Методика оценки речи при афазии (Цветкова, Ахутина, Пылаева)
Количественная оценка состояния и динамики речи при афазии на основе качественного анализа дефекта.
- Полное название
- Методика оценки речи при афазии
- Авторы
- Л.С. Цветкова, Т.В. Ахутина, Н.М. Пылаева, МГУ, 1981
- Назначение
- Количественная оценка состояния и динамики речи при афазии на основе качественного анализа дефекта.
Это клиническая нейропсихологическая методика: специалист предъявляет пациенту серию речевых проб (понимание речи, называние, составление фраз и рассказа) и оценивает каждый ответ в баллах по заранее заданным критериям. Баллы суммируются, и по величине суммарного балла определяют степень выраженности афазии, а при повторном обследовании — динамику восстановления речи. Методика совмещает качественный анализ дефекта с количественной оценкой и опирается на классификацию афазий А.Р. Лурия.
Важно понимать. Балл ставит эксперт по результатам живого обследования — это не тест-опросник, который можно «заполнить самому». Поэтому индивидуального онлайн-калькулятора у методики нет. Но её итог — числовой суммарный балл, а значит группу пациентов можно обрабатывать статистически (до/после курса реабилитации). Ниже — групповой инструмент и пример обработки для диплома.
Групповая обработка «до/после». Индивидуального формульного расчёта у методики нет — суммарный балл каждому пациенту выставляет специалист. А вот готовые баллы группы можно ввести или сгенерировать здесь и сравнить «до/после» критерием Вилкоксона. Суммарные баллы группы и статобработка — в блоке онлайн-расчёта ниже.
Онлайн-расчёт и генерация данных
БесплатноПосчитайте по своим данным или подберите правдоподобный набор для диплома — с таблицей и экспортом в Word.
Шаг 1. Что вам нужно?
Шкалы методики
Импрессивная речь (понимание)
Понимание речи в диалоге, понимание значений слов (предметы, действия), понимание предложений, понимание инструкций.
группа проб возрастающей сложности
Экспрессивная речь (порождение)
Диалог, называние предметов и действий, составление фраз с опорой на картинки, составление рассказа по картинке.
группа проб возрастающей сложности
Стимульный материал и процедура
Дословного текста пунктов у этой методики нет
У этой методики нет текста пунктов: она проводится не по списку вопросов, а с материалом или оборудованием — картинками, карточками, бланком, приборами, двигательными пробами. Печатать нумерованный список здесь нечего, поэтому ниже описано, что понадобится и как проводится обследование. Источник: Цветкова Л.С., Ахутина Т.В., Пылаева Н.М. Методика оценки речи при афазии: Учебное пособие к спецпрактикуму для студентов психологического факультета. — М.: Изд-во Московского университета, 1981. — 67 с.
Обследование проводит специалист по пробам возрастающей сложности; каждый ответ оценивается баллом (макс. от 3 до 1 за пробу, промежуточные и нулевые оценки), баллы суммируются.
- Пробы на импрессивную речь: понимание в диалоге, понимание значений слов, понимание предложений и инструкций.
- Пробы на экспрессивную речь: диалог, называние предметов и действий, составление фраз и рассказа по картинке.
- Правильный и адекватный ответ — максимальный балл пробы; частичный — промежуточный; неадекватный по смыслу — 0.
Ключи: как обрабатываются ответы
- 1Правильный по форме и адекватный по смыслу ответ оценивается максимальным баллом пробы (максимум за пробу — от 3 до 1 балла в зависимости от задания). Частично правильный ответ (с парафазиями, аграмматизмами, после повтора или подсказки) — промежуточным баллом. Неадекватный по смыслу или грубо искажающий смысл ответ — нулём. Баллы по всем пробам суммируются: система «весов» заложена в разных максимумах проб.
- 2Просуммировать баллы по всем пробам — получить суммарный балл.
- 3Соотнести суммарный балл со шкалой степени выраженности афазии (0–90 очень грубая … 260+ лёгкая).
- 4Для динамики — сравнить баллы повторных обследований, прирост соотнести со шкалой динамики.
Как оценить результат
Средний балл по каждой шкале (от 1 до 7):
260 и выше
лёгкая
220–260
средне-лёгкая
175–220
средняя
130–175
средне-грубая
90–130
грубая
0–90
очень грубая
Как обрабатывать математически
Что измеряет
Состояние речи при афазии (суммарный балл)
Тип данных
Числовой суммарный балл
Как описывать
Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)
Основные критерии
Вилкоксон / Манна-Уитни
Суммарный балл — порядковый клинический показатель, выборки пациентов обычно небольшие и распределение не всегда нормальное, поэтому для сравнения «до/после» и групп чаще берут непараметрические (ранговые) критерии. Если выборка большая и распределение нормальное (проверка Шапиро-Уилка) — допустим параметрический критерий Стьюдента.
Пошаговый план расчёта
- 1Получите суммарный балл каждому пациенту по протоколу методики (до и после реабилитации).
- 2Опишите выборку: медиана и квартили (Me, Q1–Q3), степень выраженности по шкале.
- 3Выберите критерий по дизайну исследования (таблица ниже) и оцените значимость (p < 0,05).
Какой критерий выбрать
Что ещё пригодится
Что оценивает методика
Методика включает две группы проб, ранжированных по возрастающей сложности (частотность и длина слов, грамматическая сложность, объём материала):
| Импрессивная речь (понимание) | Экспрессивная речь (порождение) |
|---|---|
| • Понимание речи в диалоге | • Диалог |
| • Понимание значений слов (предметы, действия) | • Называние предметов и действий |
| • Понимание предложений | • Составление фраз с опорой на картинки |
| • Понимание инструкций | • Составление рассказа по картинке |
Пробы позволяют оценить речь на уровне слова, фразы и текста, выявить сенсомоторный и семантический уровни организации речи и уточнить форму афазии. Часть проб на понимание и называние опирается на стимульный картиночный материал из альбома-приложения к пособию.
Как обрабатывается результат: степень выраженности и динамика
Степень выраженности афазии (суммарный балл) читается по шкале уровней выше. Чем выше суммарный балл, тем легче (менее выражена) степень афазии.
Динамика восстановления (прирост балла при повторном обследовании) оценивается по таблице ниже.
| Прирост балла | Как оценивается динамика |
|---|---|
| 0–14 | незначительные улучшения |
| 15–30 | улучшения |
| 30–45 | значительные улучшения |
| более 50 | выраженные улучшения |
Границы диапазонов приведены по учебным материалам; точный максимум суммарного балла и единая формула итога по открытым источникам не подтверждаются — итог понимается как сумма баллов проб.
Пример интерпретации протокола
Логика чтения результата — на условном примере (числа даны только для иллюстрации того, как суммарный балл сопоставляется со шкалами; это не нормы методики).
- Специалист провёл обследование и просуммировал баллы по всем пробам — получил суммарный балл при поступлении.
- Суммарный балл попал в диапазон 130–175 → степень выраженности афазии определяется как «средне-грубая».
- После курса восстановительного обучения пациента обследовали повторно и снова получили суммарный балл.
- Прирост = балл «после» − балл «до»; его сопоставили со шкалой динамики (например, прирост в диапазоне 30–45 — «значительные улучшения»).
Как оформить это в дипломе
Для группового исследования суммарные баллы всех пациентов сводят в таблицу «до/после», описывают медианой и квартилями и проверяют значимость сдвига критерием Вилкоксона.
Готовые баллы группы удобно ввести или сгенерировать в групповом калькуляторе выше — он посчитает описательную статистику, критерий Вилкоксона и оформит таблицу и рисунок для работы. Помимо суммарного балла в дипломе всегда приводят и качественный анализ: какие пробы (импрессивные или экспрессивные, уровень слова / фразы / текста) улучшились и как это соотносится с формой афазии.
Где применяется
- Клиническая нейропсихология и афазиология — диагностика степени выраженности афазии после инсульта, черепно-мозговой травмы, нейрохирургических операций.
- Логопедия и восстановительное обучение — оценка адекватности реабилитации и динамики восстановления речи.
- Учебный спецпрактикум для студентов-психологов — как эталонная методика количественной оценки речи.
- Дипломные и курсовые работы — доказательство эффективности программы реабилитации через сдвиг суммарного балла «до/после» (критерий Вилкоксона).