StatBlank

Диагностический тест личностных расстройств (ДТЛР) — обработка и онлайн-расчёт

Скрининговая оценка наличия и типа расстройства личности у взрослых по диагностическим критериям МКБ-10 и DSM-IV.

Полное название
Диагностический тест личностных расстройств (соответствующих международной классификации МКБ-10)
Авторы
Оригинал — Personality Diagnostic Questionnaire (PDQ-4), S. E. Hyler, 1994; русскоязычная адаптация — В. П. Дворщенко, 2008
Назначение
Скрининговая оценка наличия и типа расстройства личности у взрослых по диагностическим критериям МКБ-10 и DSM-IV.
Контингент
Подростки старше 16 лет и взрослые; заполнение 20–30 минут. Инструмент скрининговый: клинический вывод делает только врач-психиатр или клинический психолог.

Диагностический тест личностных расстройств (ДТЛР) — русскоязычная версия американского опросника PDQ-4 (Personality Diagnostic Questionnaire) С. Хайлера, подготовленная В. П. Дворщенко и изданная в 2008 году. Опросник содержит 118 утверждений, на каждое из которых испытуемый отвечает дихотомически — «характерно» или «не характерно» для него. Утверждения соответствуют диагностическим критериям типов расстройств личности по МКБ-10 и DSM-IV: 12 диагностических шкал плюс две контрольные («Откровенность» и «Достоверность»). Заполнение занимает 20–30 минут; результат по каждой шкале — число совпавших с ней критериев.

ДТЛР относится к особому классу опросников: он построен не на факторной модели черт, а напрямую на диагностических критериях классификации. Каждый пункт — операционализация одного из признаков конкретного расстройства личности, и балл по шкале — это буквально число критериев, которые испытуемый признал у себя характерными. Поэтому опросник иногда называют «тестом-интервью»: он воспроизводит логику полуструктурированного клинического интервью, только в бланковой форме.

Из этой конструкции следуют два практических вывода. Первый: шкалы неравной длины — у одних типов расстройств критериев семь, у других восемь-девять, — и сравнивать сырые суммы между шкалами напрямую нельзя. Второй: у психически здорового человека нормой является нулевой или почти нулевой результат по всем шкалам, а не «средний балл». Это отличает ДТЛР от привычных студенческих опросников, где ожидается нормальное распределение вокруг середины шкалы.

Оригинальный PDQ-4 создавался как скрининговый инструмент: он намеренно чувствителен, то есть почти не пропускает людей с реальным расстройством личности, но за это платит низкой специфичностью — часто даёт «положительный» результат там, где расстройства нет. В исследованиях PDQ регулярно отмечают склонность к гипердиагностике, поэтому положительный результат опросника считается основанием для клинического интервью, а не диагнозом. В русскоязычной версии за валидность протокола отвечают контрольные шкалы «Откровенность» и «Достоверность»: при их неблагоприятных значениях протокол не интерпретируется.

В студенческих работах ДТЛР используют осторожно и почти всегда на непатологическом материале: как меру выраженности личностных черт определённого типа (тревожного, зависимого, ананкастического, пограничного) в связи с копингом, тревожностью, семейной ситуацией, зависимым поведением. Формулировки выводов при этом строятся не «у 30 % студентов выявлено расстройство личности», а «у 30 % испытуемых число признаков тревожного типа достигло скринингового порога». Работа с клиническими выборками требует согласования с медицинским учреждением и участия специалиста.

Действия

Статистика под ключ — 3 500 ₽По всем методикам и расчётам для диплома. Цена фиксированная — 3 500 ₽, без каких-либо условий. Оплата по факту, когда работа готова. Заказать расчёт

Онлайн-расчёт и генерация данных

Бесплатно

Посчитайте по своим данным или подберите правдоподобный набор для диплома — с таблицей и экспортом в Word.

Шаг 1. Что вам нужно?

Шкалы методики

Параноидное расстройство личности

Стойкая подозрительность, склонность истолковывать нейтральные действия окружающих как враждебные, обидчивость, злопамятность, чрезмерная чувствительность к неудачам и отказам, борьба за свои права сверх ситуации.

критерии параноидного типа (номера пунктов — по ключу руководства)

Шизоидное расстройство личности

Эмоциональная холодность и отстранённость, устойчивое предпочтение уединённой деятельности, малый интерес к близким отношениям и к сексуальным контактам, безразличие к похвале и критике, богатая внутренняя фантазийная жизнь.

критерии шизоидного типа (номера пунктов — по ключу руководства)

Шизотипическое расстройство

Странности мышления и восприятия: магическое мышление, необычные переживания, вычурная речь, идеи отношения, выраженная социальная тревога, не уменьшающаяся при знакомстве. В МКБ-10 отнесено к расстройствам шизофренического спектра, в DSM-IV — к расстройствам личности кластера A.

критерии шизотипического типа (номера пунктов — по ключу руководства)

Диссоциальное (антисоциальное) расстройство

Пренебрежение социальными нормами и обязанностями, лживость, импульсивность, раздражительность и агрессивность, безответственность, отсутствие чувства вины. По критериям DSM учитывается также наличие нарушений поведения в возрасте до 15 лет.

критерии диссоциального типа (номера пунктов — по ключу руководства)

Эмоционально-неустойчивое (пограничное) расстройство

Нестабильность отношений, самооценки и настроения, интенсивные усилия избежать реального или воображаемого отвержения, импульсивность, самоповреждающее поведение, хроническое чувство пустоты, вспышки гнева. Наиболее востребованная шкала в работах по саморегуляции и аутоагрессии.

критерии пограничного типа (номера пунктов — по ключу руководства)

Истерическое (гистрионное) расстройство

Потребность быть в центре внимания, театральность и преувеличенность выражения эмоций, поверхностная и быстро меняющаяся аффективность, внушаемость, использование внешности для привлечения внимания, восприятие отношений как более близких, чем они есть.

критерии истерического типа (номера пунктов — по ключу руководства)

Нарциссическое расстройство

Грандиозное чувство собственной значимости, фантазии об успехе и власти, убеждённость в собственной уникальности, потребность в восхищении, чувство привилегированности, эксплуатация окружающих, дефицит эмпатии. Тип из DSM, в МКБ-10 отдельной рубрики не имеет.

критерии нарциссического типа (номера пунктов — по ключу руководства)

Ананкастическое (обсессивно-компульсивное) расстройство

Озабоченность деталями, правилами и порядком в ущерб результату, перфекционизм, мешающий завершению дел, чрезмерная добросовестность и поглощённость работой, ригидность, упрямство, трудность делегирования. Не путать с обсессивно-компульсивным расстройством (неврозом навязчивостей) — это разные диагнозы.

критерии ананкастического типа (номера пунктов — по ключу руководства)

Тревожное (избегающее) расстройство

Постоянное чувство напряжения и опасений, убеждённость в собственной непривлекательности и социальной неумелости, повышенная озабоченность критикой и отвержением, избегание деятельности, связанной с межличностными контактами, при сильной потребности в них.

критерии тревожного типа (номера пунктов — по ключу руководства)

Зависимое расстройство личности

Потребность в том, чтобы другие принимали за человека важные решения, подчинение своих нужд нуждам окружающих, страх остаться без поддержки, беспомощность в одиночестве, трудности в начале самостоятельных дел, спешный поиск новых отношений при разрыве прежних.

критерии зависимого типа (номера пунктов — по ключу руководства)

Пассивно-агрессивное расстройство

Скрытое сопротивление требованиям: затягивание, «забывчивость», намеренная неэффективность, ворчливость и обиды на требования окружающих, чередование протеста и раскаяния. Тип из приложения DSM-IV (негативистическое расстройство), самостоятельной рубрики в МКБ-10 не имеет.

критерии пассивно-агрессивного типа (номера пунктов — по ключу руководства)

Дистимическое (депрессивное) расстройство

Устойчиво сниженный фон настроения как черта личности: пессимизм, самокритичность и чувство вины, мрачность, склонность к беспокойству и обесцениванию себя. Тип из приложения DSM-IV; отличается от клинической дистимии тем, что описывается как стойкая характерологическая особенность.

критерии депрессивного типа (номера пунктов — по ключу руководства)

Контрольная шкала «Откровенность»

Установка испытуемого на откровенность либо на сокрытие проблем (социально желательные ответы) или, наоборот, на их преувеличение. Влияет на допустимость интерпретации протокола, в статистическую обработку как показатель не включается.

контрольные пункты (номера — по ключу руководства)

Контрольная шкала «Достоверность»

Надёжность и внутренняя непротиворечивость ответов: невнимательное или формальное заполнение, случайные ответы. При неблагоприятном значении протокол считается недостоверным и в анализ не берётся.

контрольные пункты (номера — по ключу руководства)

Полный текст методики

Перед вами утверждения, описывающие особенности характера и поведения. По каждому решите, характерно оно для вас или нет, и отметьте свой ответ. Отвечайте не о сегодняшнем настроении и не об отдельном эпизоде, а о том, что свойственно вам обычно, на протяжении длительного времени и в разных ситуациях. Если утверждение верно для вас лишь отчасти, но в целом узнаваемо, отвечайте «характерно». Правильных и неправильных ответов нет, отвечайте искренне и не пропускайте пунктов.

Шкала ответов: Характерно / Не характерно

  1. 1.Я избегаю работать с теми, кто меня критикует.
  2. 2.Я с трудом принимаю решения без поддержки или совета со стороны других.
  3. 3.Я часто теряюсь в деталях и перестаю видеть картину в целом.
  4. 4.Я хочу быть в центре внимания.
  5. 5.Я лучше, чем обо мне думают окружающие.
  6. 6.Я пойду на крайние меры, чтобы не допустить ухода любимого человека.
  7. 7.Другие жаловались, что я недостаточно хорошо справляюсь с моей работой.
  8. 8.Несколько раз у меня были проблемы с законом.
  9. 9.Мне не интересно проводить время с семьей и друзьями.
  10. 10.Я получаю особые сообщения от людей и предметов, которые меня окружают.
  11. 11.Я уверен, что люди воспользуются моими недостатками в своих интересах или попытаются меня обмануть, если я им позволю.
  12. 12.Иногда я чувствую себя расстроенным.
  13. 13.Я завожу дружбу только с теми людьми, в симпатии которых ко мне я не сомневаюсь.
  14. 14.Обычно у меня подавленное настроение.
  15. 15.Я предпочитаю, чтобы другие брали на себя ответственность за мое поведение.
  16. 16.Я часто трачу очень много времени, пытаясь всё довести до совершенства.
  17. 17.Я намного сексуальнее, чем большинство людей.
  18. 18.Я часто думаю о том, каким великим человеком я являюсь сейчас или стану в будущем.
  19. 19.Я отношусь к другим только с любовью или с ненавистью.
  20. 20.Я часто дерусь.
  21. 21.Я чувствую, что другие не понимают и не ценят меня.
  22. 22.Я предпочитаю всё делать без посторонней помощи.
  23. 23.Я обладаю способностью предвидеть некоторые события до того, как они произойдут.
  24. 24.Я часто задумываюсь, можно ли действительно доверять людям, которых я знаю.
  25. 25.Иногда я говорю о людях за их спиной.
  26. 26.Я сдержан в проявлении своих чувств с близкими людьми, так как боюсь выглядеть смешным.
  27. 27.Я боюсь потерять поддержку других, если не соглашусь с ними.
  28. 28.У меня много недостатков.
  29. 29.Для меня работа важнее, чем семья, друзья или развлечения.
  30. 30.Я легко выражаю свои чувства.
  31. 31.Только очень немногие люди могут действительно оценить и понять меня.
  32. 32.Я часто задаюсь вопросом, кто я на самом деле.
  33. 33.Мне трудно отдавать долги, потому что я не задерживаюсь долго на одной работе.
  34. 34.Секс мне безразличен.
  35. 35.Многие считают меня своенравным и вспыльчивым.
  36. 36.Я часто ощущаю то, что другие не могут ощутить.
  37. 37.Возможно, окружающие используют против меня то, что я им говорю.
  38. 38.Некоторые люди мне не нравятся.
  39. 39.Я очень чувствителен к критике и отказам в свой адрес.
  40. 40.Мне трудно начать что-либо делать без посторонней помощи.
  41. 41.Мои нравственные нормы выше, чем у других людей.
  42. 42.Я свой самый строгий критик.
  43. 43.Я использую свой внешний вид, чтобы привлечь внимание.
  44. 44.Я очень хочу, чтобы другие люди обращали на меня внимание или хвалили меня.
  45. 45.Бывало, что я наносил себе вред или пытался убить себя.
  46. 46.Я многое делаю, не считаясь с последствиями.
  47. 47.Существует немного вещей, которые меня действительно интересуют.
  48. 48.Люди часто с трудом понимают, что я говорю.
  49. 49.Я не люблю, когда начальник говорит мне, как я должен выполнять свою работу.
  50. 50.Я всегда пытаюсь выяснить истинный смысл того, что говорят люди.
  51. 51.Я никогда не лгу.
  52. 52.Я опасаюсь встреч с новыми людьми, так как чувствую себя при этом как-то неловко.
  53. 53.Если бы люди относились ко мне лучше, то я стал бы вести себя по-другому.
  54. 54.У меня есть много вещей, которые мне не нужны, но с которыми я не в силах расстаться.
  55. 55.Даже если я говорю много, другие говорят, что я не сказал самого главного.
  56. 56.Я очень много беспокоюсь.
  57. 57.Я хочу, чтобы люди были ко мне благосклонны, даже если я отношусь к ним недостаточно доброжелательно.
  58. 58.Я человек настроения.
  59. 59.Я с легкостью говорю неправду.
  60. 60.Мне не нужны близкие друзья.
  61. 61.Я всегда начеку, чтобы никто не обошел меня.
  62. 62.Я никогда не забываю и не прощаю обид.
  63. 63.Я плохо отношусь к людям, которые более удачливы, чем я.
  64. 64.Ядерная война, может быть, и не такая плохая идея.
  65. 65.Когда я один, я чувствую себя беспомощным и неспособным позаботиться о себе.
  66. 66.Если другие не могут делать вещи нормально, я предпочитаю делать их сам.
  67. 67.Я склонен всё драматизировать.
  68. 68.Некоторые думают, что я имею преимущества перед другими людьми.
  69. 69.Я порой чувствую, что жизнь моя уныла и бессмысленна.
  70. 70.Я часто критикую других.
  71. 71.Мне всё равно, что люди обо мне говорят.
  72. 72.Мне трудно общаться с кем-нибудь один на один.
  73. 73.Люди часто жалуются на то, что я не понимаю, когда им плохо.
  74. 74.Люди думают, что я необычный, оригинальный или странный.
  75. 75.Я люблю риск.
  76. 76.Я много лгу, отвечая на эти утверждения.
  77. 77.Я часто жалуюсь на свою жизнь.
  78. 78.Мне трудно сдерживать свой гнев и проявления моего характера.
  79. 79.Многие люди завидуют мне.
  80. 80.Я легко поддаюсь влиянию других.
  81. 81.Мне кажется, что я бережливый, хотя некоторые считают меня жадным.
  82. 82.Когда моим близким отношениям с кем-либо угрожает разрыв, я начинаю искать другого человека, с которым я мог бы быть близок.
  83. 83.Я страдаю из-за низкой самооценки.
  84. 84.Я пессимист.
  85. 85.Для меня отвечать на оскорбления – пустая трата времени.
  86. 86.Мне нехорошо, когда я нахожусь среди других людей.
  87. 87.Я боюсь смутиться в незнакомой обстановке.
  88. 88.Я боюсь остаться без поддержки.
  89. 89.Люди говорят, что я очень упрямый.
  90. 90.Взаимоотношения с людьми я воспринимаю более глубоко, чем они.
  91. 91.Я могу поругаться с кем-нибудь, а через некоторое время начинаю извиняться.
  92. 92.Другие считают меня высокомерным.
  93. 93.В момент сильного стресса я веду себя как ненормальный или просто не помню о том, что происходило.
  94. 94.Я не обращаю внимания на чувства других, если получаю то, чего хотел.
  95. 95.С другими людьми я всегда сохраняю дистанцию.
  96. 96.Я подозреваю, что моя жена или девушка (муж или любовник) мне изменяют.
  97. 97.Я часто чувствую себя виноватым.
  98. 98.Я часто, не задумываясь, совершал поступки, которые могли закончиться для меня плохо: тратил больше денег, чем имел.
  99. 99.имел сексуальные отношения с человеком, которого едва знал.
  100. 100.злоупотреблял алкоголем.
  101. 101.принимал наркотики.
  102. 102.был неумеренным в еде.
  103. 103.безрассудно рисковал.
  104. 104.В детстве (до 15 лет) я был трудным ребенком: меня считали хулиганом.
  105. 105.как правило, я начинал драться первым.
  106. 106.я использовал в драках все средства, которые попадались мне под руку.
  107. 107.я грабил или нападал на прохожих.
  108. 108.я применял физическое насилие по отношению к людям.
  109. 109.я жестоко относился к животным.
  110. 110.я принуждал кого-либо заниматься со мной сексом.
  111. 111.я много врал.
  112. 112.я не приходил домой ночевать без разрешения родителей.
  113. 113.я воровал вещи.
  114. 114.я устраивал поджоги.
  115. 115.я бил окна или портил чье-то имущество.
  116. 116.я более одного раза убегал из дому.
  117. 117.до 13 лет я часто прогуливал школу.
  118. 118.я забирался в чужие дома, автомобили или рабочие помещения.

Ключи: как обрабатываются ответы

  1. 1Каждое утверждение оценивается дихотомически: «характерно» (учитывается) или «не характерно» (0 баллов). Учитывается только устойчивый признак — черта, проявляющаяся долго и в разных ситуациях, а не разовое состояние или эпизод; на это указывает инструкция, и это принципиальное условие критериальных опросников.
  2. 2По каждой шкале-расстройству складываются положительные ответы на её ключевые пункты. Балл шкалы = число совпавших диагностических критериев данного типа.
  3. 3Вывод по типу расстройства делается не по «высокому баллу», а по достижению порогового числа критериев, заданного для этого типа в МКБ-10 / DSM-IV и в руководстве В. П. Дворщенко. Ниже порога результат трактуется как выраженность соответствующих личностных черт (акцентуация), но не как расстройство.
  4. 4Контрольные шкалы «Откровенность» и «Достоверность» оценивают валидность протокола. При неблагоприятных значениях диагностические шкалы не интерпретируются вовсе, даже если пороги по ним превышены.
  5. 5Нулевой результат по всем шкалам — это норма для психически здорового человека, а не ошибка заполнения и не «неинформативный протокол». Ожидать «среднего балла», как в обычных личностных опросниках, здесь не следует.
  6. 6Для группового анализа и для сравнения шкал между собой сырые суммы переводят в проценты от максимума своей шкалы: (совпавшие критерии ÷ число критериев шкалы) × 100 %. Шкалы ДТЛР содержат разное число критериев, поэтому без такого приведения профиль будет искажён.
  7. 7Возможен и суммарный ориентировочный индекс — общее число совпавших критериев по всем диагностическим шкалам; он используется как грубая мера общей личностной дисгармонии и самостоятельного диагностического значения не имеет.

Как оценить результат

Средний балл по каждой шкале (от 1 до 7):

😄

0–24 % критериев шкалы

Черты типа практически не выражены

🙂

25–49 % критериев шкалы

Отдельные черты типа

😐

50–59 % критериев шкалы

Черты выражены, порога не достигают

😟

60–100 % критериев шкалы

Число критериев соответствует скрининговому порогу

Как обрабатывать математически

Единица измерения

Число совпавших критериев; для сравнения шкал — % от максимума шкалы

Тип шкалы

Порядковая (число критериев); итог по типу — номинальный

Как описывать

Медиана и квартили (Me, Q1–Q3) + доля лиц выше порога, %

Основные критерии

Манна-Уитни / Вилкоксон / φ* Фишера и χ²

Балл шкалы ДТЛР — это счётчик совпавших диагностических критериев, то есть порядковая (по сути счётная) величина с малым числом градаций и сильно скошенным распределением: в неклинической выборке большинство значений жмётся к нулю. Нормальность здесь практически никогда не подтверждается, поэтому t-критерий Стьюдента и корреляция Пирсона неуместны — работают ранговые непараметрические критерии, а описывать данные нужно медианой и квартилями, а не M ± SD. Второй итог методики — качественный (тип расстройства выявлен / не выявлен), это номинальная шкала, и для неё считают доли и сравнивают их угловым преобразованием Фишера или критерием χ². Сравнивать между собой сырые суммы разных шкал нельзя: шкалы содержат разное число критериев, поэтому для профиля и для критерия Фридмана значения предварительно переводят в проценты от максимума шкалы.

Пошаговый план расчёта

  1. 1Проверьте протоколы по контрольным шкалам «Откровенность» и «Достоверность». Протоколы с неблагоприятными значениями исключите из анализа и укажите их число в описании выборки — это часть процедуры, а не потеря данных.
  2. 2По каждому испытуемому подсчитайте по каждой из 12 диагностических шкал число утверждений, отмеченных как «характерно» (учитывается признак устойчивый, а не эпизодический).
  3. 3Переведите сырые суммы в проценты от максимума своей шкалы: (совпавшие критерии ÷ число критериев шкалы) × 100 %. Только после этого шкалы сопоставимы между собой и с профилем группы.
  4. 4Отметьте, по каким шкалам число критериев достигло порогового значения из руководства. Посчитайте долю таких испытуемых по каждому типу — это второй, качественный результат.
  5. 5Проверьте распределение критерием Шапиро-Уилка (ожидаемо ненормальное) и рассчитайте описательные статистики: Me, Q1–Q3, минимум и максимум по каждой шкале, а также доли в процентах.
  6. 6Выберите критерий по дизайну исследования (см. таблицу ниже): для количественных показателей — ранговые критерии, для долей — угловое преобразование Фишера или χ². Рассчитайте эмпирическое значение, сравните с критическим и сделайте вывод на уровне p < 0,05.

Какой критерий выбрать

Замеры «до / после» у одних и тех же людейНапример: выраженность черт пограничного типа у пациентов дневного стационара до и после программы психотерапии.Критерий ВилкоксонаДве независимые группы (разные люди)Например: выраженность черт зависимого типа у студентов с признаками химической зависимости и в контрольной группе.Критерий Манна-УитниТри и более независимые группыНапример: выраженность тревожного (избегающего) типа у студентов 1, 3 и 5 курсов.Критерий Краскела-УоллисаСвязь с другим показателемНапример: связь черт ананкастического типа с перфекционизмом и уровнем личностной тревожности.Корреляция СпирменаПросто описать уровень группыНапример: профиль двенадцати шкал ДТЛР в выборке студентов-первокурсников.Описательная статистика

Что ещё пригодится

Угловое преобразование ФишераСравнение долей испытуемых, у которых число критериев достигло порога, в двух группах — основной способ обработки качественного итога ДТЛР.Критерий χ² (хи-квадрат)Таблица сопряжённости «тип расстройства × группа», когда групп или категорий больше двух.Критерий ФридманаСравнение выраженности нескольких шкал между собой у одной группы — только после перевода баллов в проценты от максимума шкалы.

Пример обработки результатов

В программе психотерапевтического сопровождения дневного стационара участвовали 8 пациентов. ДТЛР заполнялся до начала и после окончания шестимесячной программы. Для примера разбирается шкала «Эмоционально-неустойчивое (пограничное)»; показатель приведён к проценту от максимума шкалы, чтобы его можно было сопоставлять с остальными шкалами профиля.

До:   78 89 67 78 67 89 78 67

После: 56 67 56 67 44 78 67 56

  1. 1Дизайн: одна группа, два замера у одних и тех же испытуемых → связанные выборки. Шкала порядковая (счётчик критериев), n = 8 — мало, распределение скошено → непараметрический критерий Вилкоксона.
  2. 2Медиана «до»: Me = 78 % (Q₂₅–Q₇₅ = 67–83,5) — число признаков превышает скрининговый порог. Медиана «после»: Me = 61,5 % (Q₂₅–Q₇₅ = 56–67) — показатель опустился в зону «черты выражены, порога не достигают».
  3. 3Разности (после − до): −22; −22; −11; −11; −23; −11; −11; −11. Все 8 сдвигов отрицательные, «нетипичных» (положительных) сдвигов нет → сумма рангов нетипичных сдвигов T эмп = 0.
  4. 4При n = 8 критические значения T крит = 4 (p ≤ 0,05) и T крит = 2 (p ≤ 0,01). T эмп = 0 ≤ 2, значит снижение выраженности черт пограничного типа значимо на уровне p < 0,01.
  5. 5Качественный итог: до программы порог по пограничному типу достигали 8 человек из 8 (100 %), после — 3 из 8 (37,5 %). Значимость изменения доли проверяется угловым преобразованием Фишера для связанных долей или критерием знаков.

Как оформить это в дипломе

В таблице 1 представлены медианы и квартили пяти наиболее выраженных шкал ДТЛР до и после программы психотерапевтического сопровождения, а также результаты расчёта по критерию Вилкоксона.

Таблица 1 — Выраженность черт типов расстройств личности по ДТЛР до и после программы сопровождения, % от максимума шкалы (n = 8)

Шкала ДТЛРMe до (Q₂₅–Q₇₅)Me после (Q₂₅–Q₇₅)T эмпT критp
Эмоционально-неустойчивое (пограничное)78 (67–83,5)61,5 (56–67)02< 0,01
Тревожное (избегающее)71 (64–79)57 (50–64)22< 0,01
Истерическое (гистрионное)63 (50–69)50 (44–56)34< 0,05
Зависимое63 (56–69)56 (50–63)44< 0,05
Диссоциальное (антисоциальное)57 (50–64)54 (43–57)64> 0,05

На рисунке 1 графически представлена динамика медианных значений пяти шкал ДТЛР до и после программы сопровождения.

0501007861,5ПограничноеПограничное7157ТревожноеТревожное6350ИстерическоеИстерическое6356ЗависимоеЗависимое5754ДиссоциальноеДиссоциальное% от максимума шкалыШкалы ДТЛРДоПосле

Рисунок 1 — Медианные значения шкал ДТЛР до и после программы психотерапевтического сопровождения, % от максимума шкалы

Наибольшее снижение показала шкала «Эмоционально-неустойчивое (пограничное)»: медиана уменьшилась с 78 до 61,5 % от максимума шкалы (−16,5 п. п.), то есть в среднем на два диагностических критерия у каждого пациента. Шкала «Тревожное (избегающее)» снизилась с 71 до 57 % (−14 п. п.), «Истерическое» — с 63 до 50 % (−13 п. п.), «Зависимое» — с 63 до 56 % (−7 п. п.). Шкала «Диссоциальное» практически не изменилась (57 → 54 %), что закономерно: программа была направлена на регуляцию эмоций и переносимость дистресса, а не на коррекцию антисоциальных установок.

Значимость сдвигов оценивалась непараметрическим критерием Вилкоксона для связанных выборок (показатели порядковые, n = 8, распределение скошенное). По шкалам «Эмоционально-неустойчивое» (T эмп = 0) и «Тревожное» (T эмп = 2) при T крит = 2 снижение значимо на уровне p < 0,01; по шкалам «Истерическое» (T эмп = 3) и «Зависимое» (T эмп = 4) при T крит = 4 — на уровне p < 0,05. По шкале «Диссоциальное» T эмп = 6 > T крит = 4, нулевая гипотеза об отсутствии сдвига не отвергается (p > 0,05).

Вывод

После шестимесячной программы сопровождения выраженность черт пограничного и тревожного типов значимо снизилась (T эмп = 0 и 2 при T крит = 2, p < 0,01), истерического и зависимого — на уровне p < 0,05; по диссоциальной шкале значимых изменений не выявлено (p > 0,05). Доля пациентов, у которых число критериев пограничного типа достигало скринингового порога, уменьшилась со 100 до 37,5 %. Вывод формулируется как снижение выраженности личностных черт, а не как «излечение расстройства»: ДТЛР — скрининговый инструмент и диагноз не устанавливает.

Ориентировочные уровни выраженности (границы условные)

Авторских нормативных таблиц (стенов, процентилей, T-баллов) у ДТЛР нет и быть не может по устройству методики: вывод строится не по нормам популяции, а по достижению порогового числа диагностических критериев, заданного классификацией для каждого типа расстройства. Точное пороговое число по каждому типу берётся из руководства В. П. Дворщенко.

Для групповой обработки в дипломной работе нужен сопоставимый количественный показатель, поэтому на StatBlank балл шкалы приводится к проценту от её максимума. Приведённые ниже границы — ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ, они заданы относительно того, что для большинства типов порог лежит примерно на 55–60 % критериев шкалы, и авторскими нормами не являются. В работе их следует так и описывать: «условные уровни, принятые для удобства сравнения».

Таблица — Условные уровни выраженности черт по шкале ДТЛР (в % от максимума шкалы)

ДиапазонУровеньКак трактовать
0–24 %Черты не выраженыПризнаки типа единичны или отсутствуют — обычный результат для неклинической выборки
25–49 %Отдельные чертыЧасть признаков присутствует, целостной картины типа не образует
50–59 %Черты выражены, ниже порогаУровень акцентуации характера: черты заметны, но числа критериев для вывода о расстройстве не хватает
60–100 %Достигает скринингового порогаЧисло признаков соответствует диагностическому порогу — основание для клинического интервью, но не диагноз

Границы установлены редакцией StatBlank для сопоставимости шкал и не заменяют пороговых чисел критериев из руководства. Если пороговое число по вашему типу известно точно, корректнее считать не проценты, а прямо сравнивать сумму с порогом; проценты нужны для профиля и для статистики.

Расхождения между источниками: сколько в ДТЛР пунктов и шкал

При подготовке карточки источники разошлись — это стоит учитывать при описании методики в работе и ссылаться на то издание, по которому вы реально работали.

  • Число пунктов. На StatBlank опубликована версия из 118 утверждений. Часть описаний (в том числе карточка на psytests.org и вузовские методички) указывает для ДТЛР 99 утверждений — столько содержит оригинальный PDQ-4+ С. Хайлера. Расхождение объясняется тем, что русскоязычная адаптация В. П. Дворщенко расширена относительно оригинала. Проверяйте число пунктов по своему бланку и указывайте его в работе честно.
  • Число шкал. Здесь перечислены 12 диагностических шкал и 2 контрольные. Часть источников пишет о «10 основных типах расстройств по МКБ-10» плюс дополнительные: нарциссический, пассивно-агрессивный и дистимический (депрессивный) типы взяты из DSM-IV и его приложения, отдельных рубрик в МКБ-10 не имеют, поэтому в разных описаниях их то включают в основной список, то выносят как дополнительные.
  • Пороговые значения. Единой опубликованной таблицы порогов в открытых источниках нет: пороговое число критериев по каждому типу приводится в самом руководстве и в критериях МКБ-10 / DSM-IV. Не переносите пороги из описаний PDQ-4 механически, если работаете по изданию Дворщенко.
  • Классификация. Методика построена на МКБ-10 и DSM-IV. В МКБ-11 категориальная типология расстройств личности заменена размерностной моделью (степень выраженности + доменные черты), поэтому в теоретической главе стоит оговорить, что ДТЛР опирается на предыдущую редакцию классификации.

Психометрический статус: что известно о точности

ДТЛР унаследовал свойства оригинального PDQ-4, и они важны для корректных формулировок в работе.

  • Высокая чувствительность при низкой специфичности. Опросник почти не пропускает людей с реальным расстройством личности, но регулярно даёт положительный результат там, где расстройства нет. В литературе по PDQ это описывается как склонность к гипердиагностике.
  • Скрининговое назначение. Положительный результат — показание к клиническому интервью, а не диагноз. Формулировка «по данным ДТЛР у испытуемого выявлено расстройство личности» некорректна; корректно — «число признаков достигло скринингового порога».
  • Зависимость от установки испытуемого. Дихотомический формат и прозрачность утверждений делают методику уязвимой к социальной желательности и к аггравации, поэтому контрольные шкалы «Откровенность» и «Достоверность» — обязательная часть обработки, а не необязательное дополнение.
  • Ограниченность данных по русскоязычной версии. Детальные психометрические показатели адаптации (α Кронбаха по шкалам, ретестовая надёжность, чувствительность/специфичность на российской выборке) в открытых источниках не опубликованы — они приводятся в самом руководстве 2008 года. Приписывать методике конкретные коэффициенты «по умолчанию» нельзя; при необходимости считайте согласованность на своей выборке.
  • Коморбидность типов. Шкалы ДТЛР не независимы: критерии разных типов частично пересекаются, поэтому у одного испытуемого нередко превышаются пороги сразу по нескольким шкалам. Это ожидаемая картина, а не ошибка; в выводах описывают ведущий тип и сопутствующие.

Ограничения и этика применения в студенческой работе

  • ДТЛР — клинически ориентированная методика. Её применение на студенческой выборке требует обоснования в главе о методах и добровольного информированного согласия; результаты сообщаются только обезличенно.
  • Диагноз «расстройство личности» ставит врач-психиатр. В работе психолога результаты ДТЛР описываются как выраженность личностных черт определённого типа.
  • Расстройство личности по определению — устойчивый паттерн, проявляющийся с подросткового или юношеского возраста. Поэтому на подростках моложе 16 лет методика не применяется, а результаты «до/после» короткого тренинга следует трактовать осторожно: за недели меняются состояние и самоотчёт, а не структура личности.
  • Индивидуальные результаты нельзя сообщать испытуемому в форме диагноза или ярлыка («у вас пограничный тип»). При высоких показателях уместна общая рекомендация обратиться к специалисту.
  • Полный текст утверждений защищён авторским правом издания «Речь» (2008): в приложении к работе бланк приводят со ссылкой на источник, а сканы книги не публикуют.

Частые вопросы