StatBlank

Опросник скрининга расстройств аутистического спектра (ASSQ) — обработка и онлайн-расчёт

Скрининг признаков синдрома Аспергера и других высокофункциональных расстройств аутистического спектра у детей и подростков школьного возраста с нормальным или пограничным интеллектом.

Полное название
Опросник скрининга расстройств аутистического спектра (Autism Spectrum Screening Questionnaire, ASSQ)
Авторы
S. Ehlers, C. Gillberg, L. Wing, 1999
Назначение
Скрининг признаков синдрома Аспергера и других высокофункциональных расстройств аутистического спектра у детей и подростков школьного возраста с нормальным или пограничным интеллектом.
Контингент
Дети и подростки школьного возраста (в оригинальном исследовании — 6–17 лет) с нормальным или пограничным интеллектом. Опросник заполняет не сам ребёнок, а хорошо знающий его взрослый — родитель или педагог (informant-report).

ASSQ содержит 27 кратких описаний поведения, каждое из которых взрослый — родитель или педагог — оценивает по трёхбалльной шкале: «неверно» (0), «отчасти верно» (1), «безусловно верно» (2). Методика одномерная: официального деления на субшкалы в оригинале нет, используется единый суммарный балл в диапазоне от 0 до 54. Обратных пунктов нет — чем выше балл, тем сильнее выражены признаки расстройства аутистического спектра. Заполнение занимает 5–10 минут.

ASSQ разработан Стефаном Эрсом, Кристофером Гилльбергом и Лорной Винг и опубликован в 1999 году в Journal of Autism and Developmental Disorders. Инструмент создавался под конкретную задачу: заметить детей с синдромом Аспергера и другими высокофункциональными вариантами аутизма — тех, у кого интеллект в норме или на пограничном уровне и кто поэтому «проскакивает» мимо классических скринингов раннего возраста. Пункты описывают трудности социального взаимодействия и коммуникации, ограниченные и стереотипные интересы, особенности речи, а также моторную неловкость.

Принципиальная особенность — это опросник-информант (informant-report): его заполняет не ребёнок, а взрослый, который наблюдает его в повседневной жизни. В оригинальном исследовании отдельно валидизировались родительская и педагогическая формы, и оказалось, что они дают систематически разные уровни баллов: педагоги в среднем оценивают строже, поэтому и рекомендуемый порог для педагогической формы выше. Отсюда практическое правило: информанта нужно фиксировать в методике исследования и не смешивать в одной выборке родительские и педагогические заполнения.

В студенческих работах ASSQ применяют тремя способами. Первый — скрининговый срез: доля детей, набравших балл выше выбранного порога, в классе, школе или группе риска. Второй — оценка динамики: суммарный балл до и после коррекционно-развивающей программы, сопровождения тьютора, программы социальных навыков. Третий — корреляционный анализ: связь выраженности признаков РАС с показателями коммуникации, школьной адаптации, тревожности, социометрическим статусом. Во всех случаях итог — один суммарный балл, что делает обработку простой.

Важно понимать границы инструмента: ASSQ — скрининг, а не диагностика. Превышение порога означает лишь то, что ребёнку показано углублённое обследование у специалиста; сам по себе балл не является ни диагнозом, ни его исключением. Существует также расширенная версия ASSQ-REV (Gillberg Neuropsychiatry Centre, Гётеборгский университет), созданная для повышения чувствительности к проявлениям РАС у девочек — её пункты и ключ отличаются, и подменять одну версию другой при описании методики нельзя.

Онлайн-расчёт и генерация данных

Бесплатно

Пройдите тест для себя и узнайте свой результат — или обработайте данные группы для диплома: таблица, график и выгрузка в Word.

Шаг 1. Что вам нужно?

Шкалы методики

Суммарный балл ASSQ

Единый показатель выраженности признаков расстройства аутистического спектра. Пункты охватывают четыре содержательные области: трудности социального взаимодействия (контакт со сверстниками, понимание социальных правил), особенности коммуникации и речи, ограниченные и стереотипные интересы и поведение, моторную неловкость. Официального деления на субшкалы в оригинальной работе Ehlers, Gillberg и Wing нет, и разбивать сумму на «подшкалы» по собственному усмотрению некорректно: такие группировки авторами не валидизировались.

пп. 1–27 (все пункты, обратных нет; диапазон 0–54)

Полный текст методики

Опросник заполняет взрослый, хорошо знающий ребёнка, — родитель или педагог. По каждому из 27 описаний поведения отметьте, насколько оно характерно для ребёнка в настоящее время или было характерно в последние полгода: «неверно» (0 баллов), «отчасти верно» (1 балл), «безусловно верно» (2 балла). Правильных и неправильных ответов нет. Опирайтесь на то, как ребёнок ведёт себя обычно, а не на единичные эпизоды; постарайтесь не пропускать пункты. Заполнение занимает 5–10 минут.

Шкала ответов: неверно (0) отчасти верно (1) безусловно верно (2)

  1. 1.Is old-fashioned or precocious.
  2. 2.Is regarded as an “eccentric professor” by the other children.
  3. 3.Lives somewhat in a world of his/her own with restricted idiosyncratic intellectual interests.
  4. 4.Accumulates facts on certain subjects (good rote memory) but does not really understand the meaning.
  5. 5.Has a literal understanding of ambiguous and metaphorical language.
  6. 6.Has a deviant style of communication with a formal, fussy, old-fashioned or “robot like” language.
  7. 7.Invents idiosyncratic words and expressions.
  8. 8.Has a different voice or speech.
  9. 9.Expresses sounds involuntarily; clears throat, grunts, smacks, cries or screams.
  10. 10.Is surprisingly good at some things and surprisingly poor at others.
  11. 11.Uses language freely but fails to make adjustment to fit social contexts or the needs of different listeners.
  12. 12.Lacks empathy.
  13. 13.Makes naive and embarrassing remarks.
  14. 14.Has a deviant style of gaze.
  15. 15.Wishes to be sociable but fails to make relationships with peers.
  16. 16.Can be with other children but only on his/her terms.
  17. 17.Lacks best friend.
  18. 18.Lacks common sense.
  19. 19.Is poor at games: no idea of cooperating in a team, scores “own goals.”
  20. 20.Has clumsy, ill coordinated, ungainly, awkward movements or gestures.
  21. 21.Has involuntary face or body movements.
  22. 22.Has difficulties in completing simple daily activities because of compulsory repetition of certain actions or thoughts.
  23. 23.Has special routines: insists on no change.
  24. 24.Shows idiosyncratic attachment to objects.
  25. 25.Is bullied by other children.
  26. 26.Has markedly unusual facial expression.
  27. 27.Has markedly unusual posture.

Ключи: как обрабатываются ответы

  1. 1Каждый из 27 пунктов оценивается по трёхбалльной шкале: «неверно» — 0 баллов, «отчасти верно» — 1 балл, «безусловно верно» — 2 балла.
  2. 2Обратных (реверсивных) пунктов нет: все пункты прямые, повышенный балл всегда означает более выраженные признаки РАС.
  3. 3Суммарный балл — сумма всех 27 пунктов, диапазон 0–54. Это единственный итоговый показатель методики.
  4. 4Результат сопоставляется с порогом отсечения. Единого универсального порога у ASSQ нет: ≥ 13 — чувствительный порог (около 90 % истинно-положительных при примерно 22 % ложно-положительных, чаще применяется к оценке родителя); ≥ 17 — порог норвежского исследования (чувствительность 0,91, специфичность 0,86); ≥ 19 — порог по оценке педагога в оригинальном исследовании Ehlers et al. (1999).
  5. 5Порог выбирается до сбора данных исходя из задачи: для широкого скрининга, где важно никого не пропустить, берут более низкий порог; для отбора на углублённую диагностику, где важно не перегружать специалистов ложными срабатываниями, — более высокий. В тексте работы указывается и порог, и источник, из которого он взят, и кто был информантом.
  6. 6Стандартизированных норм — процентильных таблиц, стенов, русскоязычной стандартизации — у методики нет. Уровни на этой странице («ниже порога скрининга», «выше чувствительного порога», «выше строгого порога») заданы по опубликованным точкам отсечения и являются ориентировочными, а не авторскими нормами; дополнительное дробление зоны ниже порога на «0–6» и «7–12» баллов сделано только для наглядности профиля и в первоисточнике отсутствует.

Как оценить результат

Средний балл по каждой шкале (от 1 до 7):

🟢

0–6 баллов

Признаки практически не выражены

🙂

7–12 баллов

Отдельные особенности, ниже порога скрининга

😐

13–18 баллов

Выше чувствительного порога (≥ 13) — нужна консультация

😟

19–54 балла

Выше строгого порога (≥ 19) — показано углублённое обследование

Как обрабатывать математически

Единица измерения

Суммарный балл 0–54

Тип шкалы

Порядковая → ранговые методы

Как описывать

Медиана и квартили + доля выше порога

Основные критерии

Вилкоксон / Манна-Уитни / φ* Фишера

Каждый пункт оценивается по трёхбалльной порядковой шкале (0/1/2), а показатель методики — сумма 27 таких оценок. Формально это порядковая шкала, поэтому корректнее описывать данные медианой и квартилями и применять непараметрические (ранговые) критерии; суммарный балл часто используют как квазиинтервальный, но для выборок студенческих работ (20–60 человек) нормальность обычно не подтверждается. Вторая особенность ASSQ — скрининговая: распределение баллов в неклинической выборке сильно скошено вправо (у большинства детей балл близок к нулю), поэтому наряду со сравнением баллов почти всегда считают долю детей выше порога и сравнивают доли угловым преобразованием Фишера.

Пошаговый план расчёта

  1. 1Переведите ответы в баллы: «неверно» — 0, «отчасти верно» — 1, «безусловно верно» — 2. Обратных (реверсивных) пунктов в методике нет, перекодировка не нужна.
  2. 2Сложите баллы по всем 27 пунктам. Суммарный балл лежит в диапазоне 0–54; это единственный показатель методики, деления на субшкалы в оригинале нет.
  3. 3Зафиксируйте информанта (родитель или педагог) и заранее выберите порог отсечения — ≥ 13, ≥ 17 или ≥ 19, — обосновав выбор ссылкой на источник. Менять порог после того, как данные собраны и посчитаны, нельзя: это подгонка результата.
  4. 4Рассчитайте описательные статистики по группе: медиану и квартили (Me, Q₂₅–Q₇₅), минимум и максимум, а также долю детей, набравших балл выше выбранного порога.
  5. 5Если планируете параметрические методы, проверьте распределение критерием Шапиро-Уилка; в скрининговых выборках оно обычно оказывается скошенным, и тогда остаются ранговые критерии.
  6. 6Выберите критерий по дизайну исследования (см. таблицу ниже), рассчитайте эмпирическое значение, сравните с критическим и сформулируйте вывод о значимости на уровне p < 0,05.

Какой критерий выбрать

Что ещё пригодится

Пример обработки результатов

В программе развития социальных и коммуникативных навыков (групповые занятия два раза в неделю, 6 месяцев) участвовали 8 младших подростков с высокофункциональными расстройствами аутистического спектра. Опросник ASSQ заполнял один и тот же педагог до начала и после завершения программы. Сравниваются суммарные баллы (0–54).

До:   24 19 27 16 22 30 18 25

После: 20 16 23 14 19 26 15 22

  1. 1Дизайн: одна группа, два замера у одних и тех же подростков → парный (связанный) дизайн. Шкала порядковая, n = 8 (мало) → непараметрический критерий Вилкоксона.
  2. 2Медиана «до»: Me = 23,0 балла (Q₂₅ = 18,8; Q₇₅ = 25,5) — выше строгого порога 19. Медиана «после»: Me = 19,5 балла (Q₂₅ = 15,8; Q₇₅ = 22,3) — снижение на 3,5 балла, но группа по-прежнему остаётся у порога.
  3. 3Разности (до − после): 4; 3; 4; 2; 3; 4; 3; 3. Все восемь разностей положительные, «нетипичных» сдвигов и нулей нет → T эмп = 0.
  4. 4При n = 8 критические значения T крит = 4 (p ≤ 0,05) и T крит = 2 (p ≤ 0,01). Так как T эмп = 0 ≤ 2, снижение суммарного балла значимо на уровне p < 0,01.
  5. 5Доля подростков выше порога ≥ 19: до программы 6 из 8 (75 %), после программы 4 из 8 (50 %). Для проверки значимости различия долей на большей выборке применяют угловое преобразование Фишера; при n = 8 такое сравнение приводится описательно.

Как оформить это в дипломе

В таблице 1 представлены медиана и квартили суммарного балла ASSQ до и после программы развития социальных и коммуникативных навыков, а также результат расчёта по критерию Вилкоксона.

Таблица 1 — Выраженность признаков РАС по ASSQ у подростков до и после программы развития социальных навыков (n = 8)

ЗамерQ₂₅MeQ₇₅T эмпT критp
До программы18,823,025,502< 0,01
После программы15,819,522,3

На рисунке 1 графически представлена динамика медианного значения суммарного балла ASSQ до и после программы.

015302319,5Суммарный балл ASSQСуммарный балл ASSQСуммарный балл ASSQ (0–54)ДоПосле

Рисунок 1 — Медиана суммарного балла ASSQ до и после программы развития социальных и коммуникативных навыков

Медианный суммарный балл ASSQ снизился с 23,0 до 19,5 балла (−3,5 балла). Снижение отмечено у всех восьми участников, диапазон индивидуальных сдвигов — от 2 до 4 баллов. Верхний квартиль опустился с 25,5 до 22,3 балла, нижний — с 18,8 до 15,8. При этом медиана группы осталась на уровне строгого порога отсечения (19 баллов): выраженность признаков РАС снизилась, но группа не вышла из зоны, требующей сопровождения.

Значимость сдвига оценивалась непараметрическим критерием Вилкоксона (шкала порядковая, n = 8). Все восемь разностей оказались однонаправленными (снижение балла), поэтому T эмп = 0. При n = 8 T крит = 4 для p ≤ 0,05 и T крит = 2 для p ≤ 0,01. Поскольку T эмп ≤ T крит (0 ≤ 2), нулевая гипотеза об отсутствии сдвига отвергается: снижение суммарного балла ASSQ статистически значимо на уровне p < 0,01.

Вывод

После шестимесячной программы развития социальных и коммуникативных навыков выраженность признаков РАС по опроснику ASSQ значимо снизилась (T эмп = 0, p < 0,01): медиана уменьшилась с 23,0 до 19,5 балла, доля подростков выше строгого порога (≥ 19) сократилась с 75 % до 50 %. Вместе с тем группа остаётся в зоне, требующей продолжения психолого-педагогического сопровождения, — скрининговый балл не заменяет клинической оценки.

Пороги отсечения: какой выбрать и как обосновать

У ASSQ нет одного «правильного» порога. Точка отсечения задаёт баланс между чувствительностью (не пропустить ребёнка, которому нужна помощь) и специфичностью (не отправить на углублённое обследование тех, кому это не требуется). В таблице собраны опубликованные пороги и условия, при которых они получены.

Таблица — Опубликованные пороги отсечения ASSQ и их характеристики

ПорогИнформант / источникЧто известно о точностиКогда уместен
≥ 13Чаще — оценка родителя; чувствительный порог, широко используется в скрининговых работахОколо 90 % истинно-положительных при примерно 22 % ложно-положительныхШирокий скрининг: задача — никого не пропустить, дальнейшая проверка предполагается
≥ 17Норвежское исследованиеЧувствительность 0,91, специфичность 0,86Компромиссный вариант, когда важны обе характеристики сразу
≥ 19Оценка педагога, оригинальное исследование Ehlers, Gillberg, Wing (1999)Рекомендован авторами для педагогической формы; педагоги оценивают строже родителейОтбор на углублённую диагностику, когда ресурс специалистов ограничен

Порог выбирается ДО сбора данных и указывается в методике исследования вместе со ссылкой на источник и указанием информанта. Пересчёт результатов по нескольким порогам «на выбор» с последующей публикацией самого удобного — типичная ошибка, обесценивающая выводы. Процентильных норм и русскоязычной стандартизации у ASSQ нет: уровни на этой странице заданы по перечисленным точкам отсечения и являются ориентировочными.

Почему источники расходятся в порогах

Расхождение 13 / 17 / 19 — не ошибка и не разные редакции опросника, а следствие того, что чувствительность и специфичность скрининга всегда зависят от условий его применения. Ниже — основные причины, которые стоит отразить в тексте работы при обосновании выбранного порога.

  • Информант. Родительская и педагогическая формы дают систематически разные уровни баллов: педагог сравнивает ребёнка с целым классом и оценивает строже, родитель — мягче и подробнее знает домашнее поведение. Поэтому для педагогической формы в оригинальном исследовании рекомендован более высокий порог (≥ 19), чем обычно применяют к родительской (≥ 13).
  • Тип выборки. В клинической выборке, где доля детей с РАС высока, оправдан более строгий порог; в общепопуляционном скрининге школы, где доля мала, любой порог даёт много ложноположительных результатов, и его снижают сознательно, планируя второй этап проверки.
  • Страна и языковая версия. Норвежские данные (порог ≥ 17) получены на другой популяции и другом переводе, чем шведский оригинал. Переносить порог из чужой языковой версии без оговорки некорректно; русскоязычной валидизации ASSQ с собственным порогом на сегодня нет.
  • Цена ошибки. Если задача — сформировать группу сопровождения в школе, дешевле ошибиться в сторону лишнего наблюдения (низкий порог). Если задача — направить на дорогостоящую диагностику, дешевле ошибиться в сторону пропуска, компенсировав это повторным скринингом (высокий порог).
  • Версия методики. У расширенной версии ASSQ-REV (Gillberg Neuropsychiatry Centre), созданной для лучшего выявления РАС у девочек, другой состав пунктов и свои показатели; её пороги к классическому 27-пунктовому ASSQ неприменимы.

Психометрические характеристики

Таблица — Что известно о надёжности и точности ASSQ (по данным первоисточника и последующих исследований)

ПоказательЗначение
Число пунктов27, шкала ответов 0 / 1 / 2, суммарный балл 0–54
СтруктураОдномерная: единый суммарный балл, официальных субшкал нет
Обратные пунктыОтсутствуют — все пункты прямые
Ретестовая надёжностьВысокая по данным оригинального исследования (r ≈ 0,94–0,96 при коротком интервале, отдельно для родительской и педагогической форм)
Согласованность информантовУмеренно-высокая связь оценок родителя и педагога (r ≈ 0,77 в оригинальном исследовании); полного совпадения не бывает, формы не взаимозаменяемы
Чувствительность / специфичностьЗависят от порога: ≥ 13 — около 90 % истинно-положительных при ~22 % ложно-положительных; ≥ 17 — чувствительность 0,91, специфичность 0,86 (норвежские данные)
Время заполнения5–10 минут
Русскоязычная стандартизацияОтсутствует: опубликованной адаптации с собственными нормами и порогом на русскоязычной выборке нет

Приведённые коэффициенты относятся к оригинальной шведской версии и последующим зарубежным исследованиям. На русскоязычной выборке эти показатели не воспроизводились, поэтому при использовании ASSQ в дипломной работе корректно писать «по данным авторов методики» и, если позволяет объём выборки, дополнительно рассчитывать альфу Кронбаха на собственных данных.

Ограничения методики: чего ASSQ не делает

Скрининговый опросник отвечает на один вопрос — «нужно ли смотреть внимательнее». Всё остальное за его пределами, и это важно оговорить в разделе ограничений исследования.

  • Не ставит диагноз. Превышение порога — основание для направления к специалисту, а не заключение о наличии РАС; балл ниже порога не исключает расстройство. Формулировки вида «у 6 детей выявлен аутизм» в работе недопустимы — корректно: «6 детей набрали балл выше порога скрининга».
  • Не измеряет тяжесть состояния. Суммарный балл отражает число и выраженность замеченных информантом особенностей, а не степень нарушения адаптации. Динамика балла показывает изменение поведенческих проявлений, но не «излечение».
  • Зависит от информанта. Один и тот же ребёнок получает разные баллы у родителя и педагога. Смешивать в одной выборке заполнения разными типами информантов нельзя; при парном дизайне «до/после» информант должен быть один и тот же.
  • Ограничена по возрасту и интеллекту. Инструмент рассчитан на школьный возраст (в оригинальном исследовании 6–17 лет) и на детей с нормальным или пограничным интеллектом. Для раннего возраста применяют другие скрининги, для выраженных нарушений интеллекта ASSQ неинформативен.
  • Хуже выявляет девочек. Именно из-за этого создана версия ASSQ-REV: классические 27 пунктов описывают поведение, более типичное для мальчиков, и у девочек с РАС балл нередко оказывается ниже порога.
  • Даёт скошенное распределение. В обычной школьной выборке большинство баллов близко к нулю, поэтому средние арифметические малоинформативны: описывайте медианой и квартилями, а групповые различия дополняйте сравнением долей выше порога.

Частые вопросы