Что такое шкала Йеля-Брауна (Y-BOCS)?

Y-BOCS (Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale) — методика количественной оценки тяжести обсессивно-компульсивного расстройства. Разработана W. K. Goodman с коллегами в 1989 году в Йельском и Брауновском университетах. Содержит 10 основных пунктов (5 на обсессии и 5 на компульсии), каждый оценивается от 0 до 4 баллов. Общий балл — от 0 до 40.

Как подсчитать результат Y-BOCS?

Подшкала обсессий — сумма пунктов 1–5 (0–20), подшкала компульсий — сумма пунктов 6–10 (0–20), общий балл — сумма всех 10 пунктов (0–40). Пункты «период отсутствия симптомов» (1б, 6б) и дополнительные пункты 11–19 в общий балл не входят.

Как интерпретировать общий балл Y-BOCS?

0–7 — субклиническое состояние; 8–15 — лёгкое ОКР; 16–23 — умеренное; 24–31 — тяжёлое; 32–40 — крайне тяжёлое ОКР. Балл отражает тяжесть симптомов, а не факт наличия диагноза: диагноз ОКР ставит врач по клиническим критериям.

Чем обсессии отличаются от компульсий в шкале?

Обсессии (пункты 1–5) — навязчивые мысли, образы, влечения; компульсии (пункты 6–10) — навязчивые действия и ритуалы. Обе подшкалы оцениваются по пяти признакам: продолжительность, помехи деятельности, дискомфорт, сопротивление и степень контроля. Каждая подшкала даёт 0–20 баллов.

Каким критерием обрабатывать Y-BOCS в дипломе?

Y-BOCS — порядковая шкала, поэтому применяют непараметрические критерии. Замеры «до/после» у одних и тех же людей — критерий Вилкоксона; две независимые группы — Манна-Уитни; три и более групп — Краскела-Уоллис; связь с другим показателем — корреляция Спирмена.

Что считается «ответом на лечение» по Y-BOCS?

В исследованиях «ответом на терапию» обычно считают относительное снижение общего балла на 25–35 % от исходного. Точный порог различается между публикациями, поэтому это ориентир, а не строгий норматив методики.

Как правильно ссылаться на Y-BOCS в дипломе?

Рекомендуемая ссылка по ГОСТ: Goodman W. K. The Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale. I. Development, use, and reliability / W. K. Goodman, L. H. Price, S. A. Rasmussen et al. // Archives of General Psychiatry. — 1989. — Vol. 46, № 11. — P. 1006–1011.

Шкала Йеля-Брауна (Y-BOCS): расчёт и интерпретация тяжести ОКР

Количественная оценка выраженности симптомов обсессивно-компульсивного расстройства (навязчивых мыслей и действий) и контроль эффективности терапии в динамике.

Полное название: Обсессивно-компульсивная шкала Йеля-Брауна (Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale, Y-BOCS)
Авторы: W. K. Goodman, L. H. Price, S. A. Rasmussen и соавт., 1989
Назначение: Количественная оценка выраженности симптомов обсессивно-компульсивного расстройства (навязчивых мыслей и действий) и контроль эффективности терапии в динамике.

Шкала Йеля-Брауна (Y-BOCS) содержит 10 основных пунктов: 5 оценивают навязчивые мысли (обсессии) и 5 — навязчивые действия (компульсии). Каждый пункт оценивается по 5-балльной шкале от 0 до 4 по выраженности признака (время, помехи, дискомфорт, сопротивление, контроль). Общий балл — сумма 10 пунктов, от 0 до 40; чем выше, тем тяжелее симптоматика.

Y-BOCS считается одним из «золотых стандартов» количественной оценки тяжести обсессивно-компульсивного расстройства. Шкала независима от содержания навязчивостей — она измеряет тяжесть симптомов вне зависимости от их фабулы, поэтому подходит для сравнения испытуемых с разной клинической картиной. Классически заполняется специалистом в ходе полуструктурированного интервью, но существует и распространённая самоотчётная форма.

В исследовательских и дипломных работах Y-BOCS используют прежде всего для оценки динамики «до / после» психотерапевтической или медикаментозной программы: снижение общего балла на 25–35 % часто трактуют как «ответ на лечение». Также сравнивают уровни выраженности между группами. Общий балл — основной показатель; подшкалы обсессий (0–20) и компульсий (0–20) дают дополнительную информацию, но собственных нормативных порогов не имеют.

Важно: результат отражает тяжесть симптомов, а не факт наличия диагноза. Диагноз ОКР устанавливается врачом по клиническим критериям (МКБ/DSM), а не только по баллу Y-BOCS.

Действия

Статистика под ключ — 3 500 ₽По всем методикам и расчётам для диплома. Цена фиксированная — 3 500 ₽, без каких-либо условий. Оплата по факту, когда работа готова. Заказать расчёт

Онлайн-расчёт и генерация данных

Бесплатно

Пройдите тест для себя и узнайте свой результат — или обработайте данные группы для диплома: таблица, график и выгрузка в Word.

Шаг 1. Что вам нужно?

Шкалы методики

Подшкала обсессий

Тяжесть навязчивых мыслей: время, которое они занимают, помехи деятельности, дискомфорт, сопротивление и степень контроля. Диапазон 0–20.

пункты 1–5

Подшкала компульсий

Тяжесть навязчивых действий и ритуалов по тем же пяти признакам (время, помехи, дискомфорт, сопротивление, контроль). Диапазон 0–20.

пункты 6–10

Общий балл Y-BOCS

Итоговый показатель тяжести ОКР. Диапазон 0–40: чем выше, тем тяжелее обсессивно-компульсивная симптоматика. Основной показатель для интерпретации и статобработки.

сумма пунктов 1–10

Полный текст методики

Оцените своё состояние за последнюю неделю (включая день обследования). По каждому из 10 вопросов выберите один вариант ответа; варианты расположены по нарастанию выраженности и оцениваются сверху вниз баллами от 0 до 4.

Шкала ответов: 0 — признак отсутствует … 4 — крайняя выраженность (по 5 вариантов ответа на каждый пункт)

1.Общая продолжительность навязчивых мыслей (обсессий) в течение суток0 — не наблюдаются …4 — более 8 часов в день
2.Степень нарушения повседневной жизни из-за навязчивых мыслей0 — не нарушена …4 — образ жизни полностью нарушен
3.Уровень психологического дискомфорта из-за навязчивых мыслей0 — не испытываю …4 — очень сильный дискомфорт почти весь день
4.Сопротивление обсессиям0 — сопротивляюсь практически всегда …4 — не в состоянии сопротивляться
5.Степень контроля над обсессиями0 — полностью под контролем …4 — обсессии неконтролируемы
6.Общая продолжительность навязчивых действий, ритуалов (компульсий) в течение суток0 — не наблюдаются …4 — более 8 часов в день
7.Степень нарушения повседневной жизни из-за навязчивых действий0 — не нарушают …4 — образ жизни полностью нарушен
8.Уровень психологического дискомфорта, связанного с компульсиями0 — не испытываю …4 — очень сильный дискомфорт почти весь день
9.Сопротивление компульсиям0 — сопротивляюсь практически всегда …4 — не в состоянии сопротивляться
10.Степень контроля над компульсиями0 — полностью под контролем …4 — компульсии неконтролируемы

Ключи: как обрабатываются ответы

1Каждый из 10 основных пунктов оценивается от 0 до 4 баллов по выбранному «якорю»/варианту ответа (0 — признак отсутствует, 4 — крайняя выраженность).
2Подшкала обсессий = сумма пунктов 1–5 (диапазон 0–20).
3Подшкала компульсий = сумма пунктов 6–10 (диапазон 0–20).
4Общий балл Y-BOCS = сумма пунктов 1–10 (диапазон 0–40).
5Пункты «период отсутствия симптомов» (1б, 6б) и дополнительные пункты 11–19 оцениваются, но в общий балл не включаются.
6Интерпретация общего балла: 0–7 — субклиническое состояние; 8–15 — лёгкое ОКР; 16–23 — умеренное; 24–31 — тяжёлое; 32–40 — крайне тяжёлое ОКР.

Как оценить результат

Средний балл по каждой шкале (от 1 до 7):

🙂

0–7 баллов

Субклиническое состояние

😐

8–15 баллов

Лёгкое ОКР

😟

16–23 балла

Умеренное ОКР

😰

24–40 баллов

Тяжёлое / крайне тяжёлое ОКР

Как обрабатывать математически

Единица измерения

Общий балл 0–40

Тип шкалы

Порядковая → ранговые методы

Как описывать

Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)

Основные критерии

Вилкоксон / Манна-Уитни

Y-BOCS измеряется суммарным баллом — это порядковая шкала. Для статистического сравнения используют непараметрические (ранговые) критерии, которые не требуют нормального распределения и корректны для балльных данных.

Пошаговый план расчёта

1Убедитесь, что оценены все 10 основных пунктов (1–10); дополнительные пункты 11–19 и «периоды отсутствия симптомов» (1б, 6б) в общий балл не входят.
2Просуммируйте баллы: подшкала обсессий = пункты 1–5 (0–20), подшкала компульсий = пункты 6–10 (0–20), общий балл = сумма пунктов 1–10 (0–40).
3Рассчитайте медиану и квартили (Me, Q1–Q3) общего балла по группе, выберите критерий и проверьте значимость сдвига.

Какой критерий выбрать

Замеры «до / после» у одних и тех же людейНапример: тяжесть ОКР по Y-BOCS до и после курса когнитивно-поведенческой терапии.Критерий Вилкоксона Две независимые группыНапример: Y-BOCS у пациентов, получавших терапию с экспозицией и без неё.Критерий Манна-Уитни Три и более независимые группыНапример: выраженность ОКР в трёх группах с разной длительностью заболевания.Критерий Краскела-Уоллиса Связь с другим показателемНапример: связь общего балла Y-BOCS с уровнем тревоги по GAD-7.Корреляция Спирмена Просто описать уровень группыНапример: средняя тяжесть ОКР в выборке пациентов клиники.Описательная статистика

Пример обработки результатов

Группа из 8 пациентов с ОКР прошла оценку по Y-BOCS до и после 12-недельного курса когнитивно-поведенческой терапии с экспозицией. Сравниваем общий балл тяжести.

До: 24 18 28 16 22 30 20 26

После: 16 12 20 10 15 22 13 18

1Дизайн: одни и те же 8 испытуемых, два замера → критерий Вилкоксона.
2Медиана до: Me = 23 балла (умеренное ОКР); после: Me = 15,5 балла (граница лёгкого и умеренного). Снижение на 7,5 балла.
3Критерий Вилкоксона: все 8 испытуемых показали снижение общего балла, T эмп = 0. При n = 8 T крит = 4 (p < 0,05). Поскольку 0 ≤ 4 — снижение статистически значимо (p < 0,01).

Как оформить это в дипломе

В таблице 1 представлены медиана и квартили общего балла Y-BOCS до и после терапии, а также результат критерия Вилкоксона.

Таблица 1 — Общий балл Y-BOCS до и после курса КПТ (n = 8)

Показатель	Q₂₅	Me	Q₇₅	T эмп	T крит	p
Общий балл Y-BOCS	19	23	27	0	4	< 0,01

На рисунке 1 графически представлена динамика медианного общего балла Y-BOCS до и после терапии.

Рисунок 1 — Медиана общего балла Y-BOCS до и после курса КПТ

Медианное значение общего балла Y-BOCS снизилось с 23 до 15,5 балла (−7,5 балла). До терапии медиана соответствовала зоне умеренного ОКР (16–23), после — снизилась до границы лёгкого ОКР. Все 8 испытуемых показали уменьшение общего балла.

Статистическая значимость сдвига оценивалась непараметрическим критерием Вилкоксона (Y-BOCS — порядковая шкала). T эмп = 0 при T крит = 4 (n = 8, p = 0,05). Поскольку T эмп ≤ T крит (0 ≤ 4), снижение тяжести ОКР признаётся статистически значимым (p < 0,01).

Вывод

После курса КПТ выраженность ОКР по шкале Y-BOCS значимо снизилась (T эмп = 0, p < 0,01): медиана общего балла уменьшилась с 23 до 15,5 балла.

Интерпретация общего балла Y-BOCS

Границы совпадают в русскоязычных и англоязычных источниках. Общий балл отражает тяжесть симптоматики, а не факт диагноза.

Степень выраженности ОКР по общему баллу

Общий балл	Степень выраженности ОКР
0–7	субклиническое (незначительное) состояние
8–15	лёгкое (слабое) ОКР
16–23	среднее (умеренное) ОКР
24–31	тяжёлое (сильное) ОКР
32–40	крайне тяжёлое (чрезвычайно сильное) ОКР

Подшкалы обсессий (0–20) и компульсий (0–20) отдельных нормативных порогов не имеют.