Шкала суицидальных мыслей Бека (SSI) — расчёт и интерпретация
Количественная оценка выраженности (интенсивности) суицидального мышления — установок, намерений и планов, связанных с самоубийством, — на момент обследования.
- Полное название
- Шкала суицидальных мыслей Бека — SSI (Scale for Suicide Ideation; издательская версия для самозаполнения — Beck Scale for Suicide Ideation, BSS)
- Авторы
- A. T. Beck, M. Kovacs, A. Weissman, 1979
- Назначение
- Количественная оценка выраженности (интенсивности) суицидального мышления — установок, намерений и планов, связанных с самоубийством, — на момент обследования.
Шкала суицидальных мыслей Бека (SSI) содержит 21 пункт. В суммарный балл входят 19 основных пунктов (1–19), каждый из которых оценивается по порядковой шкале 0–1–2: выбирается высказывание, наиболее точно описывающее состояние обследуемого. Суммарный балл варьируется от 0 до 38; чем он выше, тем сильнее выражено суицидальное мышление. Пункты 20 и 21 являются дополнительными и в сумму не входят.
SSI — классический и наиболее распространённый инструмент количественной оценки суицидального риска у взрослых. Оригинальная версия заполняется специалистом по результатам полуструктурированного интервью; существует также версия самоотчёта (SSI-SR / BSS), которую обследуемый заполняет сам. Методика оценивает три составляющих суицидального мышления: активное суицидальное желание, пассивное суицидальное желание и подготовительные действия.
В исследовательских и дипломных работах SSI применяют для сравнения выраженности суицидального мышления «до / после» психотерапевтической или кризисной программы, а также между группами (например, пациенты с разными условиями сопровождения). Клинически значимым порогом принято считать 6 баллов и более; суммарный балл значимо коррелирует с показателями депрессии (BDI, HRSD).
Методика носит учебно-справочный характер и предназначена для применения квалифицированными специалистами. Результаты не являются самостоятельным диагнозом и требуют клинической интерпретации. Обратных пунктов нет — все ответы кодируются 0–1–2, подсчёт сводится к суммированию пунктов 1–19.
Онлайн-расчёт и генерация данных
БесплатноПройдите тест для себя и узнайте свой результат — или обработайте данные группы для диплома: таблица, график и выгрузка в Word.
Шаг 1. Что вам нужно?
Шкалы методики
Суицидальные мысли (SSI)
Выраженность суицидального мышления на момент обследования: активное и пассивное суицидальное желание, характеристики идеаторной активности и предполагаемой попытки, реализация замысла. Суммарный балл 0–38: чем выше, тем выше суицидальный риск.
пункты 1–19 (обратных пунктов нет; пункты 20–21 в сумму не входят)
Полный текст методики
Опросник заполняется по результатам интервью с обследуемым (существует версия самоотчёта). Для каждого пункта выбирается одно из трёх высказываний (0, 1 или 2), наиболее точно описывающее состояние на момент обследования (как правило, за последнюю неделю). Первые 5 пунктов — скрининговые: при нулевых оценках по пунктам 4 и 5 пункты 6–19 могут не оцениваться.
Шкала ответов: По каждому пункту выбирается одно высказывание с баллом 0, 1 или 2. Суммарный балл — по пунктам 1–19 (0–38).
- 1.1. Желание жить:0 — от умеренного до сильного1 — слабое2 — отсутствует
- 2.2. Желание умереть:0 — отсутствует1 — слабое2 — от умеренного до сильного
- 3.3. Доводы в пользу жизни/смерти:0 — доводов в пользу жизни больше, чем в пользу смерти1 — примерно одинаковы2 — доводов в пользу смерти больше, чем в пользу жизни
- 4.4. Желание совершить активную суицидную попытку:0 — отсутствует1 — слабое2 — от умеренного до сильного
- 5.5. Пассивная суицидная попытка:0 — принял бы меры предосторожности, чтобы остаться в живых1 — положился бы на волю случая2 — не предпринял бы ничего, чтобы остаться в живых
- 6.6. Продолжительность мыслей:0 — мимолётные1 — достаточно продолжительные2 — неотступные
- 7.7. Частота:0 — возникают очень редко1 — то возникают, то исчезают2 — не отпускают
- 8.8. Отношение к суицидальным мыслям/желаниям:0 — отрицательное1 — амбивалентное, индифферентное2 — согласие
- 9.9. Контроль над суицидальным поведением:0 — уверен, что может противостоять суицидальным мыслям/желаниям1 — не уверен в этом2 — не контролирует себя
- 10.10. Сдерживающие факторы (семья, убеждения, необратимость поступка):0 — не совершит самоубийства в силу сдерживающих факторов1 — принимает во внимание сдерживающие факторы2 — не думает о сдерживающих факторах
- 11.11. Причины предполагаемой суицидной попытки:0 — манипулировать окружающими, привлечь внимание, отомстить1 — сочетание «0» и «2»2 — положить конец страданиям, разом решить все проблемы
- 12.12. Метод: степень продуманности:0 — не обдуман1 — обдуман в общем виде2 — детально проработан
- 13.13. Доступность метода и наличие возможности:0 — недоступен в принципе, возможность отсутствует1 — для подготовки требуется время, возможности пока нет2 — метод доступен, возможность есть
- 14.14. Субъективно ощущаемая способность к совершению суицида:0 — считает, что не хватит смелости или не получится1 — не уверен в этом2 — уверен в собственной смелости и компетентности
- 15.15. Ожидание/предвосхищение суицидной попытки:0 — нет1 — слабое, под сомнением2 — есть
- 16.16. Реальная подготовка:0 — нет1 — частичная2 — завершённая
- 17.17. Предсмертная записка:0 — нет1 — только начал составлять, обдумывает2 — написана
- 18.18. Последние действия и распоряжения (завещание, страховка, подарки):0 — нет1 — думает об этом, сделал некоторые распоряжения2 — сделал все необходимые распоряжения
- 19.19. Утаивание суицидальных намерений:0 — высказывает открыто1 — не говорит о них2 — скрывает их
- 20.20. Наличие суицидных попыток в прошлом (в сумму не входит):0 — нет1 — одна2 — несколько
- 21.21. Желание умереть после последней суицидной попытки (в сумму не входит):0 — слабое1 — амбивалентные чувства2 — сильное
Ключи: как обрабатываются ответы
- 1Каждый из пунктов 1–19 оценивается в 0, 1 или 2 балла согласно выбранному высказыванию.
- 2Обратных пунктов нет — перекодировка не требуется. Баллы по пунктам 1–19 суммируются напрямую.
- 3Пункты 20 и 21 (наличие суицидных попыток в прошлом и желание умереть после последней попытки) не входят в суммарный балл — они фиксируют дополнительную информацию.
- 4Итоговый балл — от 0 до 38. Чем больше суммарный балл, тем выше суицидальный риск на момент интервью.
- 5Клинически значимым порогом суицидального риска у взрослых принято считать 6 баллов и более. Жёстких нормативных категорий («низкий/средний/высокий») оригинальная методика не задаёт.
Как оценить результат
Средний балл по каждой шкале (от 1 до 7):
0–5 баллов
Ниже клинического порога
6–19 баллов
Клинически значимая выраженность
20–38 баллов
Высокая выраженность
Как обрабатывать математически
Единица измерения
Суммарный балл 0–38
Тип шкалы
Порядковая → ранговые методы
Как описывать
Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)
Основные критерии
Вилкоксон / Манна-Уитни
SSI измеряется суммарным баллом по 19 пунктам — это порядковая шкала. Для статистического сравнения используют непараметрические (ранговые) критерии, которые не требуют нормального распределения и корректны для балльных данных, особенно при выраженной асимметрии (много нулевых значений).
Пошаговый план расчёта
- 1Проверьте, что каждый учитываемый пункт (1–19) заполнен; обратных пунктов нет, перекодировка не нужна.
- 2Просуммируйте баллы по пунктам 1–19. Пункты 20 и 21 в сумму не входят. Итоговый балл — от 0 до 38.
- 3Рассчитайте медиану и квартили (Me, Q1–Q3) по группе, выберите критерий и проверьте значимость сдвига или различий.
Какой критерий выбрать
Пример обработки результатов
Группа из 8 пациентов кризисного отделения заполнила SSI (версия самоотчёта) до и после курса кризисного психологического сопровождения. Сравниваем суммарные баллы выраженности суицидального мышления.
До: 12 8 15 6 10 14 7 9
После: 7 4 10 3 6 9 4 5
- 1Дизайн: одни и те же 8 обследуемых, два замера → критерий Вилкоксона.
- 2Медиана до: Me = 9,5 балла (клинически значимая выраженность); после: Me = 5,5 балла (около клинического порога). Снижение на 4,0 балла.
- 3Критерий Вилкоксона: все 8 обследуемых показали снижение, T эмп = 0. При n = 8 T крит = 4 (p < 0,05). Поскольку 0 ≤ 4 — снижение статистически значимо (p < 0,01).
Как оформить это в дипломе
В таблице 1 представлены медиана и квартили показателя SSI до и после курса, а также результат критерия Вилкоксона.
Таблица 1 — Показатели шкалы SSI до и после кризисного сопровождения (n = 8)
| Шкала | Q₂₅ | Me | Q₇₅ | T эмп | T крит | p |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Суицидальные мысли | 7,5 | 9,5 | 13,0 | 0 | 4 | < 0,01 |
На рисунке 1 графически представлена динамика медианных значений шкалы SSI до и после курса.
Рисунок 1 — Медианы шкалы SSI до и после кризисного сопровождения
Медианное значение шкалы SSI снизилось с 9,5 до 5,5 балла (−4,0 балла). До курса медиана находилась в зоне клинически значимой выраженности, после — приблизилась к клиническому порогу (6 баллов). Все 8 обследуемых показали снижение суммарного балла.
Статистическая значимость сдвига оценивалась непараметрическим критерием Вилкоксона (шкала SSI — порядковая). T эмп = 0 при T крит = 4 (n = 8, p = 0,05). Поскольку T эмп ≤ T крит (0 ≤ 4), снижение выраженности суицидального мышления признаётся статистически значимым (p < 0,01).
Вывод
После курса кризисного сопровождения выраженность суицидального мышления по SSI значимо снизилась (T эмп = 0, p < 0,01): медиана уменьшилась с 9,5 до 5,5 балла.