StatBlank

Шкала оценки позитивных симптомов (SAPS)

Экспертная количественная оценка выраженности продуктивной (позитивной) психопатологической симптоматики

Полное название
Scale for the Assessment of Positive Symptoms (SAPS)
Авторы
Нэнси К. Андреасен (N.C. Andreasen), Университет Айовы, США, 1984
Назначение
Экспертная количественная оценка выраженности продуктивной (позитивной) психопатологической симптоматики
Контингент
Пациенты с шизофренией и расстройствами шизофренического спектра. Формат: 34 пункта, 4 подшкалы, каждый пункт 0–5; заполняет специалист

Клиническая экспертная шкала для количественной оценки продуктивной психопатологической симптоматики: галлюцинаций, бреда, странностей поведения и нарушений мышления.

SAPS создавалась как парная методика к SANS (Scale for the Assessment of Negative Symptoms, шкале негативных симптомов) того же автора; вместе они образуют единую систему оценки продуктивной и негативной психопатологии при шизофрении. Основной контингент — пациенты с шизофренией и расстройствами шизофренического спектра, а также другие психотические состояния с продуктивной симптоматикой. Оценка опирается не только на расспрос, но прежде всего на клиническое наблюдение за реакциями и поведением пациента, поэтому шкалу заполняет подготовленный специалист, а не сам обследуемый.

Зачем это в дипломе. У SAPS нет самозаполняемого формульного расчёта — каждый пункт врач оценивает экспертно. Но методика даёт числовой суммарный балл тяжести (0–170), чувствительный к изменениям состояния. В работах его измеряют у группы до и после лечения и доказывают снижение симптоматики критерием Вилкоксона. Ниже — инструмент групповой статобработки и пример оформления.

Групповая статобработка «до/после». Индивидуальные баллы SAPS выставляет врач — самозаполняемого расчёта у шкалы нет. Этот инструмент работает с уже подсчитанными суммарными баллами пациентов: введите или сгенерируйте данные группы и сравните динамику «до/после» критерием Вилкоксона.

Действия

Статистика под ключ — 3 500 ₽По всем методикам и расчётам для диплома. Цена фиксированная — 3 500 ₽, без каких-либо условий. Оплата по факту, когда работа готова. Заказать расчёт

Онлайн-расчёт и генерация данных

Бесплатно

Посчитайте по своим данным или подберите правдоподобный набор для диплома — с таблицей и экспортом в Word.

Шаг 1. Что вам нужно?

Шкалы методики

I. Галлюцинации (Hallucinations)

Выраженность галлюцинаторных переживаний по отдельным проявлениям.

7 пунктов, включая глобальную оценку (п. 7)

II. Бредовые идеи (Delusions)

Выраженность бредовых идей разного содержания.

13 пунктов, включая глобальную оценку (п. 20)

III. Странности поведения (Bizarre Behavior)

Причудливость и дезорганизованность поведения.

5 пунктов, включая глобальную оценку (п. 25)

IV. Позитивные формальные нарушения мышления (Positive Formal Thought Disorder)

Формальные расстройства мышления продуктивного круга.

9 пунктов, включая глобальную оценку (п. 34)

Полный текст методики

Шкалу заполняет специалист по итогам клинического интервью и наблюдения. Каждый из 34 пунктов оценивается по шкале 0–5 (0 — отсутствует, 5 — тяжёлая степень); в каждой из 4 групп выставляется отдельная глобальная оценка тяжести.

Шкала ответов: 0 — отсутствует, 1 — сомнительно, 2 — лёгкая, 3 — умеренная, 4 — выраженная, 5 — тяжёлая.

  1. 1.Группа I. Галлюцинации — 7 пунктов (включая глобальную оценку).
  2. 2.Группа II. Бредовые идеи — 13 пунктов (включая глобальную оценку).
  3. 3.Группа III. Странности поведения — 5 пунктов (включая глобальную оценку).
  4. 4.Группа IV. Позитивные формальные нарушения мышления — 9 пунктов (включая глобальную оценку).

Ключи: как обрабатываются ответы

  1. 1Каждый пункт — от 0 (отсутствует) до 5 (тяжёлая степень).
  2. 2Балл подшкалы — сумма баллов её пунктов; глобальные оценки — пункты 7, 20, 25, 34.
  3. 3Суммарный балл — сумма всех 34 пунктов, диапазон 0–170.

Как оценить результат

Средний балл по каждой шкале (от 1 до 7):

✅

0

отсутствует

🙂

1

сомнительно

😐

2

лёгкая

😕

3

умеренная

😟

4

выраженная

🚩

5

тяжёлая

Как обрабатывать математически

Что даёт

Суммарный балл тяжести (0–170)

Тип данных

Порядковый рейтинг эксперта

Как описывать

Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)

Основные критерии

Вилкоксон / Манна-Уитни

Баллы SAPS — порядковые (рейтинговые) экспертные оценки, а клинические выборки обычно небольшие и распределены ненормально, поэтому для сравнения «до/после» и групп берут непараметрические (ранговые) критерии. Группу описывают медианой и квартилями (Me, Q1–Q3), а не средним со стандартным отклонением.

Пошаговый план расчёта

  1. 1Подсчитайте суммарный балл SAPS каждому пациенту (или баллы по 4 подшкалам).
  2. 2Опишите выборку непараметрически: медиана и квартили (Me, Q1–Q3).
  3. 3Выберите критерий по дизайну исследования (таблица ниже) и оцените значимость (p < 0,05).

Какой критерий выбрать

Замеры «до / после» у одних и тех же пациентовНапример: SAPS до и после курса терапии.Критерий ВилкоксонаДве независимые группы (разные пациенты)Например: SAPS в группе терапии и контроле.Критерий Манна-УитниТри и более независимые группыНапример: SAPS при трёх схемах лечения.Критерий Краскела-УоллисаСвязь SAPS с другим показателемНапример: связь SAPS с длительностью болезни.Корреляция СпирменаПросто описать выраженность в группеНапример: средний уровень SAPS по выборке.Описательная статистика

Что оценивает шкала: 4 подшкалы

34 пункта распределены по четырём группам симптомов. В каждой группе, помимо отдельных симптомов, есть завершающая глобальная (обобщённая) оценка тяжести — пункты 7, 20, 25 и 34.

№Группа симптомовПунктов
IГаллюцинации (Hallucinations)7
IIБредовые идеи (Delusions)13
IIIСтранности поведения (Bizarre Behavior)5
IVПозитивные формальные нарушения мышления (Positive Formal Thought Disorder)9
Итого34

Как обрабатывается

Каждый пункт оценивается специалистом по 6-балльной шкале выраженности симптома:

  • Балл подшкалы — простое суммирование баллов всех её пунктов.
  • Глобальные оценки — отдельная обобщённая оценка тяжести в каждой группе (пункты 7, 20, 25, 34).
  • Суммарный балл — сумма всех 34 пунктов, диапазон 0–170.

Про способ подсчёта и нормы

В части англоязычных работ суммарный показатель считают иначе — как сумму только четырёх глобальных оценок. Единого канонического способа подсчёта общего балла в источниках нет, поэтому в исследовании выбранный способ нужно указывать явно. Фиксированных нормативных порогов у SAPS нет: это шкала выраженности симптомов, а не диагностический тест — интерпретация клиническая, чем выше балл, тем сильнее выражена симптоматика.

Пример интерпретации протокола

Специалист заполняет протокол по итогам интервью и наблюдения. Структура итоговой записи выглядит так: по каждой из четырёх групп фиксируется сумма баллов её пунктов и глобальная оценка тяжести, а затем — суммарный балл SAPS.

ПодшкалаЧто фиксируется
I. ГаллюцинацииСумма 6 симптомов + глобальная оценка (п. 7)
II. Бредовые идеиСумма 12 симптомов + глобальная оценка (п. 20)
III. Странности поведенияСумма 4 симптомов + глобальная оценка (п. 25)
IV. Нарушения мышленияСумма 8 симптомов + глобальная оценка (п. 34)
Суммарный баллСумма всех 34 пунктов (0–170)

Как читать профиль и оформить его в дипломе

Качественная интерпретация опирается на профиль: высокие баллы в группе I и II при низких в III и IV описывают преимущественно галлюцинаторно-бредовую структуру продуктивного синдрома; высокие баллы в группе IV — выраженные формальные нарушения мышления. Отдельный симптом с оценкой 4–5 указывает на значительную или тяжёлую выраженность именно этого проявления.

Как оформить это в дипломе. Для динамического исследования суммарный балл SAPS (или баллы по подшкалам) фиксируют у каждого пациента дважды — до и после курса терапии. Затем данные группы описывают медианой и квартилями и проверяют сдвиг критерием Вилкоксона: снижение суммарного балла свидетельствует об уменьшении продуктивной симптоматики. Получить таблицу медиан, диаграмму «до/после» и готовый вывод по своим данным можно в инструменте групповой статобработки выше.

Конкретные баллы здесь намеренно не приводятся: они зависят от реальной клинической картины пациентов и выставляются специалистом. Не подставляйте вымышленные значения как результаты обследования — используйте данные своей выборки.

Как проводится и где применяется

В студенческих и научных работах по клинической, медицинской психологии и психиатрии SAPS применяют вместе с SANS для описания структуры синдрома и для оценки динамики состояния на фоне терапии. Шкала обладает высокой чувствительностью к изменениям, что делает её удобной для дизайна «до/после».

Материал носит учебно-справочный характер. SAPS — клиническая экспертная шкала; её применение и интерпретация требуют профессиональной психиатрической подготовки.

  • Обследование проводит подготовленный специалист (врач-психиатр или клинический психолог); ориентировочная длительность — 35–40 минут.
  • Оценка опирается на клиническое интервью и, что особенно важно, на наблюдение за поведением и реакциями пациента за оцениваемый период.
  • По каждому из 34 пунктов выбирается одна из шести градаций тяжести (0 — отсутствует, 5 — тяжёлая степень).
  • Внутри каждой из четырёх групп симптомов выставляется обобщённая (глобальная) оценка тяжести.
  • Подсчитываются баллы подшкал и суммарный балл SAPS; при исследовательском применении фиксируется выбранный способ подсчёта.

Частые вопросы