Шкала оценки негативных симптомов (SANS)
Количественная оценка тяжести негативных симптомов и их динамики
- Полное название
- Шкала оценки негативных симптомов (SANS) / Scale for the Assessment of Negative Symptoms (SANS)
- Авторы
- Нэнси К. Андреасен (N. C. Andreasen), 1983/1984
- Назначение
- Количественная оценка тяжести негативных симптомов и их динамики
- Контингент
- Пациенты с шизофренией и другими психотическими расстройствами; оценку проводит специалист
Клиническая экспертная шкала выраженности негативной (дефицитарной) симптоматики при шизофрении и других психотических расстройствах.
SANS — одна из классических клинических шкал для оценки негативной симптоматики. Специалист наблюдает за пациентом в ходе интервью и осмотра и оценивает 25 пунктов в пяти сферах: аффективное уплощение, обеднение речи (алогия), снижение волевой активности (абулия-апатия), утрата удовольствия и социальная отгороженность (ангедония-асоциальность), нарушения внимания. Каждый пункт получает балл от 0 до 5, а из них складываются субшкальные и суммарные показатели тяжести.
Важно про расчёт. У SANS нет самозаполняемого балльного теста: оценки выставляет эксперт по наблюдению. Но композитный балл (сумма пунктов, 0–100) — это числовой итог тяжести, который удобно обрабатывать статистически. Поэтому ниже дан только групповой инструмент «до/после» по этому баллу, а не индивидуальный калькулятор.
Наблюдательно-экспертная шкала (заполняет специалист), 25 пунктов, 0–5 — таков формат методики. 25 пунктов распределены по пяти сферам негативных нарушений. Диапазоны ниже — по симптоматическим пунктам (без глобальных оценок).
Онлайн-расчёт и генерация данных
БесплатноПосчитайте по своим данным или подберите правдоподобный набор для диплома — с таблицей и экспортом в Word.
Шаг 1. Что вам нужно?
Шкалы методики
Аффективное уплощение / притупление
7 симптоматических пунктов (мимика, жесты, интонации, эмоциональный отклик).
Диапазон: 0–35
Алогия (обеднение речи)
4 пункта: обеднение речи и её содержания, блокирование, латентность ответа.
Диапазон: 0–20
Абулия — апатия
3 пункта: гигиена, несостоятельность в работе/учёбе, физическая инертность.
Диапазон: 0–15
Ангедония — асоциальность
4 пункта: интересы, близость отношений, контакты с окружением.
Диапазон: 0–20
Нарушения внимания
2 пункта: социальная невнимательность и невнимательность при обследовании.
Диапазон: 0–10
Полный текст методики
Заполняет специалист на основе клинического интервью и непосредственного наблюдения за пациентом (обычно за последние 30 дней). Каждый пункт оценивается по 6-балльной шкале от 0 (симптом отсутствует) до 5 (тяжёлая степень).
Шкала ответов: 0 — нет, 1 — сомнительно, 2 — лёгкая, 3 — умеренная, 4 — выраженная, 5 — тяжёлая
- 1.25 пунктов в 5 субшкалах: аффективное уплощение, алогия, абулия-апатия, ангедония-асоциальность, внимание.
- 2.20 пунктов — оценки отдельных симптомов, 5
- 3.Каждый пункт:0 — нет,1 — сомнительно,2 — лёгкая,3 — умеренная,4 — выраженная,5 — тяжёлая
- 4.Глобальная оценка субшкалы отражает общую тяжесть группы симптомов, а не простую сумму пунктов.
Ключи: как обрабатываются ответы
- 1Композитный балл = сумма 20 симптоматических пунктов (0–100).
- 2Глобальный суммарный балл = сумма 5 глобальных оценок (0–25).
- 3Отдельно рассчитываются баллы каждой субшкалы; чем выше балл — тем тяжелее симптоматика.
Как обрабатывать математически
Что измеряет
Тяжесть негативных симптомов (композитный балл)
Тип данных
Числовой суммарный балл (0–100)
Как описывать
Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)
Основные критерии
Вилкоксон / Манна-Уитни
Балл SANS обычно собирают на небольших клинических выборках, и распределение не всегда нормальное, поэтому для сравнения «до/после» и групп чаще берут непараметрические (ранговые) критерии. Если выборка большая и распределение нормальное (проверка Шапиро-Уилка) — допустим параметрический критерий Стьюдента. Индивидуального калькулятора у SANS нет — балл выставляет специалист. Но когда композитные баллы группы уже собраны, введите или сгенерируйте их и сравните «до/после» критерием Вилкоксона.
Пошаговый план расчёта
- 1Получите композитный балл SANS каждому пациенту (сумма симптоматических пунктов) до и после наблюдения.
- 2Опишите выборку: медиана и квартили (Me, Q1–Q3) на каждом срезе.
- 3Выберите критерий по дизайну исследования (таблица ниже) и оцените значимость (p < 0,05).
Какой критерий выбрать
Что ещё пригодится
Как обрабатывается: суммарные показатели
Оценка каждого пункта — от 0 до 5. На их основе рассчитывают несколько показателей.
| Показатель | Диапазон | Что это |
|---|---|---|
| Композитный (суммарный) балл | 0–100 | Сумма всех 20 симптоматических пунктов. Основной показатель общей тяжести. |
| Глобальный суммарный балл | 0–25 | Сумма 5 «глобальных» оценок субшкал (по одной на каждую сферу). |
| Баллы субшкал | см. таблицу | Отдельная тяжесть по каждой из пяти сфер. |
Разные редакции — разное правило подсчёта
Существуют версии SANS с разным числом пунктов (19, 20, 24, 25, 30). В части руководств из композитного балла исключают пункты внимания, поэтому при использовании шкалы нужно явно указывать редакцию и правило подсчёта. Единого порога «норма / патология» у SANS нет — шкала описывает тяжесть и динамику.
Пример интерпретации протокола
Ниже — не расчёт конкретных цифр (их выставляет эксперт по наблюдению), а логика чтения заполненного протокола SANS.
- Специалист оценивает 25 пунктов по 6-балльной шкале (0–5) на основе интервью и наблюдения за последние 30 дней.
- Складывает симптоматические пункты внутри каждой субшкалы — получает профиль тяжести по пяти сферам.
- Суммирует 20 симптоматических пунктов в композитный балл (0–100) и 5 глобальных оценок — в глобальный балл (0–25).
- Чем выше балл, тем тяжелее негативная симптоматика; профиль субшкал показывает, какая именно сфера страдает сильнее.
- При повторном обследовании (после терапии) сравнивают композитные баллы между срезами — снижение говорит о смягчении негативной симптоматики.
Как оформить это в дипломе
В исследовании композитный балл SANS фиксируют у группы пациентов до и после курса терапии. Для каждого среза описывают медиану и квартили (Me, Q₁–Q₃), а значимость сдвига «до/после» проверяют критерием Вилкоксона (связанные замеры). Если сравниваются две независимые группы — критерием Манна-Уитни. Вывод формулируют как изменение тяжести негативной симптоматики, а не как «постановку диагноза по баллу»: единого порога у SANS нет.
Пример формулировки вывода
«После курса терапии медиана композитного балла SANS в группе снизилась; сдвиг статистически значим по критерию Вилкоксона (p < 0,05) — выраженность негативной симптоматики уменьшилась».
Как проводят и где применяют
В дипломных и научных работах по клинической психологии и психиатрии SANS применяют, чтобы количественно охарактеризовать негативную симптоматику и её изменение — в исследованиях эффективности терапии, сравнении групп пациентов, изучении связи с другими шкалами (например, PANSS).
- Оценку проводит врач-психиатр или клинический специалист — это не самоопросник.
- Основа оценки — клиническое интервью и непосредственное наблюдение за пациентом; учитывается период последних 30 дней.
- По каждому из 25 пунктов выставляется балл 0–5; в версии 2.0/MGS доступен код U (невозможно оценить), такие пункты в сумму не входят.
- Считаются баллы субшкал, композитный (0–100) и глобальный (0–25) суммарные баллы.
- SANS часто используют вместе с парной шкалой SAPS (позитивные симптомы) и для оценки динамики на фоне терапии.