Пальценосовая проба — оценка координации и онлайн-обработка
Оценка динамической координации, выявление мозжечковой атаксии, дисметрии и интенционного тремора
- Полное название
- Пальценосовая (пальце-носовая) проба
- Авторы
- Традиционная неврологическая проба, персонального авторства не имеет
- Назначение
- Оценка динамической координации, выявление мозжечковой атаксии, дисметрии и интенционного тремора
Классическая координаторная проба: попадание пальцем в кончик носа для выявления расстройств динамической координации и мозжечковой атаксии.
Пальценосовая проба — простой приём клинического неврологического осмотра. Испытуемого просят указательным пальцем поочерёдно каждой рукой коснуться кончика собственного носа сначала с открытыми, затем с закрытыми глазами. Оценивают точность попадания, траекторию движения и наличие дрожания пальца, усиливающегося при приближении к носу.
Зачем это в дипломе. В работах по физической культуре, ЛФК и физиологии координацию оценивают количественно — по числу точных попаданий из 3 попыток (балл 0–3). Балл измеряют у группы до и после программы и сравнивают критерием Вилкоксона или Манна-Уитни. Ниже — калькулятор и пример обработки.
Оцените координацию одного испытуемого по числу попаданий, а для диплома — введите или сгенерируйте баллы группы и сравните «до/после» непараметрическим критерием.
Онлайн-расчёт и генерация данных
БесплатноПосчитайте по своим данным или подберите правдоподобный набор для диплома — с таблицей и экспортом в Word.
Шаг 1. Что вам нужно?
Шкалы методики
Балл координации (0–3)
Число точных попаданий пальцем в кончик носа из 3 попыток. Оценивается для каждой руки отдельно; итоговую оценку дают по худшей руке, а разницу между руками фиксируют как асимметрию.
Отдельно врач качественно описывает траекторию движения и характер интенционного тремора.
Полный текст методики
Испытуемый отводит руку в сторону, выпрямляет её и указательным пальцем плавно касается кончика собственного носа — поочерёдно каждой рукой, сначала с открытыми, затем с закрытыми глазами; обычно по 3 попытки каждой рукой.
Шкала ответов: Балл 0–3 по числу точных попаданий из 3 попыток каждой рукой
- 1.Положение сидя или стоя; сначала оценивают выполнение с открытыми глазами.
- 2.Рука отводится в сторону, указательный палец вытянут.
- 3.Палец плавно подводится к кончику носа и касается его.
- 4.То же повторяют другой рукой, затем всю процедуру — с закрытыми глазами.
- 5.Обычно выполняется по 3 попытки каждой рукой.
Ключи: как обрабатываются ответы
- 1Отметить, попадает ли палец точно в кончик носа, сравнить правую и левую руку.
- 2Оценить траекторию и наличие интенционного тремора (усиливается к концу движения).
- 3Балл = число точных попаданий из 3: 3 — отличная, 2 — хорошая, 1 — удовлетворительная, 0 — атаксия.
Как оценить результат
Средний балл по каждой шкале (от 1 до 7):
3 из 3
отличная
2 из 3
хорошая
1 из 3
удовлетворительная
0 из 3
атаксия
Как обрабатывать математически
Что измеряет
Координацию движений (динамическую)
Тип данных
Порядковый балл 0–3 (попаданий из 3)
Как описывать
Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)
Основные критерии
Манна-Уитни / Вилкоксон
Балл координации — порядковый (всего 4 градации 0–3), поэтому для сравнения групп и замеров «до/после» применяют непараметрические (ранговые) критерии: Манна-Уитни, Вилкоксона, Краскела-Уоллиса. Если сравниваете доли «справился без промахов / не справился» — подойдёт угловое преобразование Фишера.
Пошаговый план расчёта
- 1Каждому испытуемому проставьте балл координации 0–3 (число точных попаданий из 3 попыток).
- 2Опишите выборку: медиана и квартили (Me, Q1–Q3), доля справившихся без промахов.
- 3Выберите критерий по дизайну исследования (таблица ниже) и оцените значимость (p < 0,05).
Какой критерий выбрать
Пример обработки результатов
В исследовании участвовали 10 студентов после травмы. Пальценосовую пробу провели до и после 6-недельного курса координационной гимнастики. Каждому проставили балл координации 0–3 (по числу точных попаданий из 3 попыток). Нужно проверить, значимо ли улучшилась координация.
До: 1 2 1 0 2 1 2 1 0 1
После: 3 3 2 2 3 2 3 2 1 3
- 1Каждому студенту проставили балл координации до и после курса (0–3).
- 2Замеры связанные (одни и те же студенты), шкала порядковая → выбрали критерий Вилкоксона.
- 3Нашли сдвиги «после − до», проранжировали их по модулю и посчитали T эмпирическое.
- 4Сравнили T эмп с T критическим для n = 10.
Как оформить это в дипломе
В таблице 1 представлены баллы координации до и после курса гимнастики.
Таблица 1 — Динамика балла координации «до/после» (n = 10)
| Показатель | До | После |
|---|---|---|
| Медиана балла (Me) | 1,0 | 2,5 |
| Квартили (Q₁–Q₃) | 1–2 | 2–3 |
| Оценка координации | удовлетворительная | хорошая |
На рисунке 1 показана динамика медианы балла координации.
Рисунок 1 — Медиана балла координации до и после курса
Медиана балла координации выросла с 1,0 до курса гимнастики до 2,5 после него (шкала 0–3).
Сдвиг «после − до» положителен у всех 10 студентов, поэтому по критерию Вилкоксона T эмп = 0, а T крит = 8 (n = 10). Так как T эмп < T крит — улучшение статистически значимо (p < 0,05).
Вывод
После 6-недельного курса координационной гимнастики балл пальценосовой пробы значимо вырос (медиана с 1,0 до 2,5; p < 0,05) — координация улучшилась с «удовлетворительной» до «хорошей».
Как считается и оценивается результат
Точность = (число попаданий / число попыток) × 100 %
Упрощённая оценка координации (попаданий из 3) приведена выше в шкале оценки результата. Честная оговорка: единых числовых норм у классической пробы нет — в клинике результат описывают качественно (норма / промахивание / интенционный тремор / атаксия). Шкала 3/2/1/0 попаданий — упрощённая скрининговая оценка координации для количественной обработки.
Норма. Движение свободное, обеими руками; палец точно попадает в кончик носа как при открытых, так и при закрытых глазах; дрожания нет.
Промахивание (дисметрия). Палец отклоняется в сторону, не попадает точно в нос — признак нарушения координации; при мозжечковом поражении на стороне очага.
Интенционный тремор. Дрожание пальца/кисти, отсутствующее в начале и усиливающееся при приближении к носу — характерно для поражения мозжечка и его связей.
Атаксия. Сочетание промахивания и интенционного дрожания; при сенситивной атаксии точность резко ухудшается именно при закрытых глазах (выпадает зрительный контроль).
- Число попаданий — сколько раз палец точно коснулся кончика носа.
- Число попыток — обычно 3 на каждую руку (6 всего на две руки).
- Балл координации руки = число попаданий из 3; итоговая оценка — по худшей руке.
Как проводить пробу
Проба неинформативна при выраженном парезе руки, грубых нарушениях зрения (для варианта с открытыми глазами) или неспособности понять инструкцию. Результат оценивают только в комплексе с остальным неврологическим осмотром.
- Испытуемый сидит или стоит; сначала пробу выполняют с открытыми глазами.
- Он отводит руку в сторону, выпрямляет её и вытягивает указательный палец.
- Плавным движением подводит кончик пальца к кончику своего носа и касается его.
- То же движение повторяет другой рукой.
- Затем всю процедуру повторяют с закрытыми глазами (поочерёдно каждой рукой).
- Выполняют по 3 попытки каждой рукой; отмечают точность, траекторию и наличие дрожания.
- Проставляют балл 0–3 по числу точных попаданий и вносят его в калькулятор выше.