StatBlank

Индекс инвалидизации Освестри (ODI): расчёт и интерпретация

Оценка степени функциональных ограничений жизнедеятельности (инвалидизации), вызванных болью в пояснице и/или ноге; мониторинг динамики состояния на фоне лечения.

Полное название
Индекс инвалидизации Освестри (Oswestry Disability Index, ODI) — опросник при боли в нижней части спины
Авторы
J. C. T. Fairbank и соавт., 1980; версия 2.0 — Fairbank, Pynsent, 2000; русская адаптация 2.1a — Е. А. Черепанов, 2009
Назначение
Оценка степени функциональных ограничений жизнедеятельности (инвалидизации), вызванных болью в пояснице и/или ноге; мониторинг динамики состояния на фоне лечения.

Опросник Освестри содержит 10 разделов, отражающих влияние боли в пояснице на повседневную жизнь (интенсивность боли, самообслуживание, подъём предметов, ходьба, сидение, стояние, сон, сексуальная жизнь, досуг, поездки). В каждом разделе пациент отмечает одно из 6 утверждений (0–5 баллов). Итог выражается индексом инвалидизации от 0 до 100 %: чем выше процент, тем сильнее ограничена жизнедеятельность.

ODI — наиболее широко применяемый специфический инструмент для оценки исходов при боли в нижней части спины, условный «золотой стандарт» в ортопедии, неврологии, вертебрологии и реабилитации. Опросник самозаполняемый, обладает высокой надёжностью (тест-ретест ≈ 0,96, α Кронбаха ≈ 0,919 для русской версии) и хорошо реагирует на изменение состояния в динамике.

В дипломных и научных работах ODI используют для сравнения индекса инвалидизации «до / после» курса лечения или реабилитации, а также между группами пациентов с разными методами терапии. Клинически значимым принято считать изменение около 10 процентных пунктов (минимальная детектируемая разница, MDC).

Индекс рассчитывается по простой формуле: сумма набранных баллов делится на максимально возможную (5 × число заполненных разделов) и умножается на 100 %. Чем выше индекс — тем хуже функциональное состояние пациента.

Онлайн-расчёт и генерация данных

Бесплатно

Пройдите тест для себя и узнайте свой результат — или обработайте данные группы для диплома: таблица, график и выгрузка в Word.

Шаг 1. Что вам нужно?

Шкалы методики

Индекс инвалидизации (ODI)

Единый индекс 0–100 %: чем выше процент, тем сильнее ограничена жизнедеятельность из-за боли в нижней части спины.

10 разделов: интенсивность боли, самообслуживание, поднятие предметов, ходьба, сидение, стояние, сон, сексуальная жизнь, досуг, поездки

Полный текст методики

Инструкция. Заполните анкету, чтобы оценить, как проблемы со спиной (или ногой) нарушают выполнение обычных действий. В каждом разделе отметьте только одно утверждение, наиболее близкое вашему состоянию сегодня.

Шкала ответов: В каждом разделе — одно из 6 утверждений (0–5 баллов): первое = 0, последнее = 5.

  1. 1.Раздел 1. Интенсивность боли:0 сейчас у меня нет боли1 боль очень лёгкая2 боль умеренная3 боль весьма сильная4 боль очень сильная5 боль настолько сильна, что трудно себе представить
  2. 2.Раздел 2. Самообслуживание (умывание, одевание):0 могу нормально о себе заботиться без особой боли1 могу, но это весьма болезненно2 вынужден быть медлительным и осторожным3 нужна некоторая посторонняя помощь4 нужна помощь при большей части действий5 не могу одеться, с трудом умываюсь, остаюсь в постели
  3. 3.Раздел 3. Поднятие предметов:0 могу поднимать тяжёлые предметы без особой боли1 могу, но это усиливает боль2 не могу поднимать тяжёлое с пола, но могу со стола3 могу обращаться только с лёгкими и средними предметами, удобно расположенными4 могу поднимать только очень лёгкие предметы5 вообще не могу поднимать или носить что-либо
  4. 4.Раздел 4. Ходьба:0 боль не мешает ходить на любые расстояния1 не позволяет пройти более 1 км2 не более 500 м3 не более 100 м4 только с тростью или костылями5 большую часть времени в постели, до туалета добираюсь ползком
  5. 5.Раздел 5. Положение сидя:0 могу сидеть на любом стуле сколько захочу1 сколько захочу только на любимом стуле2 не более 1 часа3 не более 1/2 часа4 не более 10 минут5 боль совсем лишает возможности сидеть
  6. 6.Раздел 6. Положение стоя:0 могу стоять сколько захочу без особой боли1 могу, но боль усиливается2 не более 1 часа3 не более 1/2 часа4 не более 10 минут5 боль совсем лишает возможности стоять
  7. 7.Раздел 7. Сон:0 сон никогда не прерывается из-за боли1 редко прерывается2 из-за боли сплю менее 6 часов3 менее 4 часов4 менее 2 часов5 боль совсем лишает возможности спать
  8. 8.Раздел 8. Сексуальная жизнь (если возможна):0 нормальна и не вызывает особой боли1 нормальна, но немного усиливает боль2 почти нормальна, но значительно усиливает боль3 существенно ограничена из-за боли4 почти отсутствует из-за боли5 боль полностью лишает сексуальных отношений
  9. 9.Раздел 9. Досуг:0 могу нормально проводить досуг без особой боли1 могу, но с усилением боли2 ограничены только самые активные интересы (спорт, танцы и т.д3 боль ограничивает досуг, не выхожу из дома4 досуг ограничен пределами дома5 боль лишает меня досуга
  10. 10.Раздел 10. Поездки:0 могу ездить куда угодно без боли1 могу, но это усиливает боль2 выдерживаю поездки в пределах 2 часов3 поездки сокращаются до менее 1 часа4 только самые необходимые поездки до 30 минут5 никаких поездок, кроме визитов к врачу

Ключи: как обрабатываются ответы

  1. 1В каждом из 10 разделов пациент отмечает одно утверждение: первое = 0 баллов, последнее = 5 баллов.
  2. 2Баллы по всем заполненным разделам суммируются (максимум при 10 разделах — 50).
  3. 3Индекс инвалидизации = (сумма баллов / (5 × число заполненных разделов)) × 100 %.
  4. 4Правило пропусков (Fairbank): за каждый незаполненный или неприменимый раздел знаменатель уменьшают на 5 (9 разделов → 45, 8 → 40). Раздел 8 «Сексуальная жизнь» часто оставляют незаполненным.
  5. 5Интерпретация: 0–20 % — минимальные нарушения; 21–40 % — умеренные; 41–60 % — тяжёлые; 61–80 % — инвалидизирующие; 81–100 % — прикованность к постели. Клинически значимым считают изменение ≈ 10 пунктов (MDC).

Как оценить результат

Средний балл по каждой шкале (от 1 до 7):

🙂

0–20 %

Минимальные нарушения

😐

21–40 %

Умеренные нарушения

😟

41–60 %

Тяжёлые нарушения

😣

61–100 %

Инвалидизирующие / прикованность к постели

Как обрабатывать математически

Единица измерения

Индекс 0–100 %

Тип шкалы

Порядковая → ранговые методы

Как описывать

Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)

Основные критерии

Вилкоксон / Манна-Уитни

Индекс ODI — процент, полученный из порядковых баллов, поэтому распределение обычно не является нормальным. Для сравнения групп и замеров «до/после» применяют непараметрические (ранговые) критерии, не требующие нормального распределения.

Пошаговый план расчёта

  1. 1Подсчитайте у каждого пациента индекс ODI по формуле: (сумма баллов / (5 × число заполненных разделов)) × 100.
  2. 2Итог — процент от 0 до 100; более высокий индекс означает большую инвалидизацию.
  3. 3Рассчитайте медиану и квартили (Me, Q1–Q3) по группе, выберите критерий и проверьте значимость сдвига.

Какой критерий выбрать

Пример обработки результатов

Группа из 8 пациентов с болью в пояснице заполнила опросник Освестри до и после курса реабилитации. Сравниваем индекс инвалидизации ODI.

До:   44 58 36 62 50 40 55 48

После: 30 42 22 48 34 28 40 30

  1. 1Дизайн: одни и те же 8 пациентов, два замера → критерий Вилкоксона.
  2. 2Медиана до: Me = 49 % (тяжёлые нарушения); после: Me = 32 % (умеренные нарушения). Снижение на 17 пунктов — выше порога клинической значимости (≈ 10).
  3. 3Критерий Вилкоксона: у всех 8 пациентов индекс снизился, T эмп = 0. При n = 8 T крит = 4 (p < 0,05). Поскольку 0 ≤ 4 — снижение статистически значимо (p < 0,01).

Как оформить это в дипломе

В таблице 1 представлены медиана и квартили индекса ODI до реабилитации, а также результат критерия Вилкоксона.

Таблица 1 — Индекс инвалидизации Освестри до и после реабилитации (n = 8)

ПоказательQ₂₅MeQ₇₅T эмпT критp
Индекс ODI (до)424956,504< 0,01

На рисунке 1 графически представлена динамика медианного индекса ODI до и после реабилитации.

0501004932Индекс ODIИндекс ODIИндекс инвалидизации, %ДоПосле

Рисунок 1 — Медиана индекса инвалидизации Освестри до и после реабилитации

Медианный индекс ODI снизился с 49 % до 32 % (−17 пунктов). До лечения медиана соответствовала зоне тяжёлых нарушений (41–60 %), после — переместилась в зону умеренных нарушений (21–40 %). Все 8 пациентов показали снижение индекса.

Статистическая значимость сдвига оценивалась непараметрическим критерием Вилкоксона (индекс ODI — порядковый). T эмп = 0 при T крит = 4 (n = 8, p = 0,05). Поскольку T эмп ≤ T крит (0 ≤ 4), снижение инвалидизации признаётся статистически значимым (p < 0,01).

Вывод

После курса реабилитации индекс инвалидизации Освестри значимо снизился (T эмп = 0, p < 0,01): медиана уменьшилась с 49 % до 32 %, то есть с тяжёлых нарушений до умеренных.

Градация индекса инвалидизации (Fairbank)

Итоговый индекс (0–100 %) переводят в одну из пяти клинических категорий. Чем выше процент, тем сильнее ограничена жизнедеятельность пациента.

Категории инвалидизации по индексу ODI

Индекс, %КатегорияРасшифровка
0–20Минимальные нарушенияСправляется с большинством видов активности; обычно достаточно рекомендаций по режиму и нагрузке.
21–40Умеренные нарушенияВыражены боль и затруднения при сидении, подъёме тяжестей, стоянии; ведут консервативно.
41–60Тяжёлые нарушенияБоль — основная проблема; существенно нарушены активность, самообслуживание, сон. Нужно обследование.
61–80Инвалидизирующие нарушенияБоль резко ограничивает все сферы жизни; необходимо активное лечение.
81–100Прикованность к постелиПациент прикован к постели либо преувеличивает симптомы; нужна тщательная оценка.

Числовые границы подтверждаются независимыми источниками (Physiopedia, Wikipedia и др.). В статье Черепанова (2009) приведены инструкция, стимульный материал и правило подсчёта.

Частые вопросы