Монреальская шкала оценки когнитивных функций (MoCA)

Что оценивает тест

Полное название — Montreal Cognitive Assessment (MoCA), МоСА-тест. Формат — 11 разделов заданий, оценка специалиста; сумма 0–30.

Задания охватывают несколько когнитивных сфер. Итоговая оценка строится на общей сумме баллов, а распределение баллов по сферам помогает описать структуру нарушений.

Заучивание пяти слов проводится отдельно и баллами не оценивается — оно нужно только для последующего отсроченного воспроизведения. Максимум по всем сферам — 30 баллов.

Как проводится и обрабатывается

Оценивание частично экспертное: например, за рисунок часов баллы начисляют по отдельным элементам (контур, цифры, стрелки), а в задании на беглость речи балл засчитывают только при 11 и более названных словах за минуту. Поэтому итоговый балл выставляет подготовленный исследователь, а не автоматическая формула.

• Специалист последовательно предъявляет задания по бланку и объясняет инструкцию к каждому; при необходимости указания повторяют.
• Пациент выполняет практические задания — рисует, называет, повторяет, считает, припоминает и отвечает на вопросы об ориентировке.
• Каждое задание оценивается фиксированным числом баллов по чётким правилам; при непонимании задания за него ставится 0.
• Баллы по всем разделам суммируются — итог от 0 до 30.
• К сумме добавляется 1 балл, если у обследуемого 12 лет образования или меньше (итог не превышает 30).

Интерпретация суммарного балла

Классический порог Насреддина: 26 баллов и выше — норма, 25 и менее — когнитивные нарушения. Приведённая градация тяжести (22–25 лёгкая, 10–21 умеренная, 0–9 тяжёлая) взята из русскоязычной клинической апробации; диапазоны «нормы» и «лёгкой» степени в источниках частично перекрываются. В работе опирайтесь прежде всего на порог 26 и указывайте источник градаций. MoCA — скрининговый инструмент и не заменяет полного клинического обследования.

Пример интерпретации протокола

Как читается заполненный бланк на уровне одного пациента (по классическому порогу и градации тяжести):

• Сумма 26 и выше. Результат в пределах нормы. Отдельные потери баллов (например, одно недоназванное слово при отсроченном воспроизведении) не складываются в клинически значимую картину.
• Сумма 22–25. Лёгкая степень когнитивных нарушений: снижение заметно, но неглубокое. Обычно требуется уточняющее обследование и оценка в динамике.
• Сумма 10–21. Умеренная (средняя) степень нарушений — затронуто несколько когнитивных сфер, состояние требует внимания специалиста.
• Сумма 0–9. Тяжёлая степень когнитивных нарушений — выраженный дефицит по большинству заданий.

Как оформить это в дипломе

Индивидуальный балл выставляет специалист по бланку заданий — придумывать его «формулой» нельзя. В эмпирической части описывают процедуру оценивания, приводят распределение пациентов по категориям (норма / лёгкая / умеренная / тяжёлая степень) и, если есть замеры «до и после», сравнивают суммарные баллы критерием Вилкоксона. Обязательно указывают, что применялась поправка на образование и на какой порог нормы (26) вы опирались. Для группового расчёта динамики используйте инструмент в разделе выше — он посчитает медианы и значимость сдвига по вашим данным.

Где применяется

• В клинической и нейропсихологии — для скрининга умеренных когнитивных нарушений, в том числе на ранних стадиях, при подозрении на деменцию и после инсульта.
• В реабилитации — как инструмент мониторинга когнитивного статуса пациентов до и после восстановительных программ.
• В геронтопсихологии и сестринском деле — для оценки состояния пожилых людей в стационарах и учреждениях ухода.
• В дипломных и научных работах — для оценки эффективности лечения, реабилитации или коррекционных программ по динамике суммарного балла.