Шкала мании Бека–Рафаэльсена (MAS / BRMS)
Оценка тяжести маниакального синдрома у взрослых и динамики симптоматики на фоне терапии
- Полное название
- Шкала мании Бека–Рафаэльсена (Bech-Rafaelsen Mania Scale, MAS / BRMS)
- Авторы
- P. Bech, O. J. Rafaelsen, P. Kramp, T. G. Bolwig, 1978
- Назначение
- Оценка тяжести маниакального синдрома у взрослых и динамики симптоматики на фоне терапии
Клиническая экспертная оценка тяжести маниакального синдрома и его динамики на фоне лечения.
Шкала мании Бека–Рафаэльсена — один из классических инструментов количественной оценки маниакального состояния. Это не самоопросник: балл выставляет обученный психиатр по итогам клинического интервью и наблюдения за пациентом. Шкала широко применяется как инструмент оценки исхода (outcome measure) в клинических испытаниях терапии биполярного расстройства.
Формат. Клиническая рейтинговая шкала: 11 пунктов по 0–4 балла, заполняет эксперт-клиницист.
Зачем это в дипломе. Суммарный балл MAS — числовой показатель тяжести, поэтому его удобно обрабатывать статистически: фиксируют балл у группы пациентов до и после курса терапии и доказывают снижение тяжести критерием Вилкоксона. Ниже — групповой инструмент и пример такой обработки.
Индивидуальный балл MAS выставляет эксперт-клиницист — самозаполняемого расчёта у методики нет. Но по готовым суммарным баллам группы можно ввести или сгенерировать данные и сравнить динамику «до/после» критерием Вилкоксона.
Онлайн-расчёт и генерация данных
БесплатноПосчитайте по своим данным или подберите правдоподобный набор для диплома — с таблицей и экспортом в Word.
Шаг 1. Что вам нужно?
Шкалы методики
Суммарный балл мании (MAS)
Отдельных субшкал у методики нет: баллы всех 11 пунктов складываются в единый суммарный показатель тяжести маниакального синдрома (диапазон 0–44).
все 11 пунктов, каждый 0–4 балла
Полный текст методики
Балл выставляет обученный клиницист по данным беседы и наблюдения за пациентом во время интервью. По каждому из 11 пунктов выбирается градация 0–4, отражающая выраженность симптома; баллы суммируются.
Шкала ответов: 0 — 1 — 2 — 3 — 4 (0 — норма, 4 — максимальная выраженность)
- 1.Двигательная (моторная) активность
- 2.Речевая (вербальная) активность
- 3.Скачка идей (полёт мыслей)
- 4.Громкость голоса / уровень шума
- 5.Враждебность / деструктивность
- 6.Настроение (повышенное благополучие)
- 7.Самооценка
- 8.Контактность
- 9.Сон (в среднем за 3 ночи)
- 10.Сексуальный интерес
- 11.Работоспособность (трудовая активность)
Ключи: как обрабатываются ответы
- 1Каждый из 11 пунктов оценивается экспертом по шкале 0–4.
- 2Суммарный балл = простая сумма всех пунктов (без взвешивания).
- 3Диапазон 0–44; чем выше — тем тяжелее маниакальная симптоматика.
Как оценить результат
Средний балл по каждой шкале (от 1 до 7):
≈ 28 +
тяжёлая мания
21–28
умеренная мания
15–20
лёгкая мания
5–15
гипомания
0–5
без мании
Как обрабатывать математически
Что измеряет
Тяжесть маниакального синдрома
Тип данных
Суммарный балл (0–44)
Как описывать
Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)
Основные критерии
Вилкоксон / Манна-Уитни
Балл MAS измеряют на небольших клинических выборках, и распределение не всегда нормальное, поэтому для сравнения «до/после» и групп чаще берут непараметрические (ранговые) критерии. Если выборка большая и распределение нормальное (проверка Шапиро-Уилка) — можно применить параметрический критерий Стьюдента.
Пошаговый план расчёта
- 1Обученный клиницист выставляет балл по каждому из 11 пунктов и суммирует — это итоговый показатель пациента.
- 2Опишите выборку: медиана и квартили (Me, Q1–Q3) суммарного балла.
- 3Выберите критерий по дизайну исследования (таблица ниже) и оцените значимость (p < 0,05).
Какой критерий выбрать
Что оценивает шкала
Шкала состоит из 11 пунктов, каждый описывает отдельное проявление маниакального синдрома. Эксперт оценивает выраженность каждого по 5-балльной шкале (0 — норма, 4 — максимальная выраженность) на основании наблюдения и беседы. Отдельных субшкал нет — все пункты складываются в единый суммарный балл.
Каждый пункт имеет собственные описательные «якори» степеней 0–4; формулировки уточняют по валидированной версии методики.
Как обрабатывается и интерпретируется балл
Итоговый показатель — простая сумма баллов по 11 пунктам (каждый 0–4). Взвешивание не применяется, все пункты вносят равный вклад. Теоретический диапазон суммы — от 0 до 44.
Ориентировочная интерпретация суммарного балла приведена выше в шкале уровней.
Границы ориентировочны и в разных источниках несколько различаются. Они предназначены прежде всего для оценки степени тяжести и её динамики, а не для самостоятельной постановки диагноза. По данным валидизационных исследований, межэкспертная надёжность шкалы высокая (ICC ≈ 0,89–0,99), внутренняя согласованность итогового балла ≈ 0,90.
Пример интерпретации протокола
Психиатр оценивает пациента по 11 пунктам. Допустим, при первичном осмотре выражены двигательное и речевое возбуждение, приподнятое настроение и сокращение сна, при этом враждебность и деструктивность отсутствуют. Эксперт выставляет градации по каждому пункту и складывает их.
- По каждому из 11 пунктов выбирается градация 0–4 по наблюдаемой выраженности симптома.
- Баллы суммируются в единый показатель (диапазон 0–44).
- Полученную сумму сопоставляют с ориентировочными границами тяжести (гипомания / лёгкая / умеренная / тяжёлая мания).
- При повторных осмотрах динамику суммарного балла используют как показатель ответа на терапию.
Как оформить динамику в дипломе
| Показатель | До | После |
|---|---|---|
| Медиана балла MAS (Me) | Me₁ | Me₂ |
| Квартили (Q₁–Q₃) | Q₁–Q₃ | Q₁–Q₃ |
| Тяжесть по границам | умеренная | лёгкая / гипомания |
Конкретные числа подставляют из своих данных; здесь показан только формат оформления без вымышленных значений.
Как оформить динамику в дипломе
В таблице 1 приводят описательную статистику суммарного балла до и после терапии. Таблица 1 — Динамика балла MAS «до/после» (условный формат) — приведена выше.
На рисунке 1 схематично показано снижение медианы балла на фоне терапии. Рисунок 1 — Схема снижения медианы балла MAS (иллюстративно): медиана уменьшается примерно с 24 баллов до 14 при шкале 0–44.
Как формулировать вывод. Если суммарный балл MAS значимо снизился (критерий Вилкоксона, p < 0,05), в работе делают вывод об уменьшении тяжести маниакальной симптоматики на фоне проведённой терапии.
Как проводится и где применяется
Шкала предназначена для профессионального клинического использования и не заменяет диагностику врача. В учебной работе её результаты трактуют как исследовательский показатель тяжести, а не как самостоятельный диагноз.
- Оценку проводит обученный клиницист по данным беседы и наблюдения за пациентом во время интервью (самозаполнение не предусмотрено).
- Оцениваемый период — текущее состояние на момент осмотра; для пункта «сон» усредняют последние 3 ночи, пункт «работоспособность» имеет отдельные формулировки для первичной и повторной оценки.
- По каждому из 11 пунктов эксперт выбирает градацию 0–4; заполнение занимает ориентировочно 15–30 минут.
- Баллы суммируются; полученный показатель используют для оценки тяжести и её динамики.
- В научных и дипломных работах балл MAS применяют как outcome measure — фиксируют «до/после» терапии и сравнивают статистически.