Модслейский профиль зависимости (MAP) — методика и обработка
Оценка исходов (эффективности) лечения зависимости по четырём доменам
- Полное название
- Maudsley Addiction Profile (MAP) — Модслейский профиль зависимости
- Авторы
- J. Marsden, M. Gossop, D. Stewart, D. Best, M. Farrell и соавт., 1998
- Назначение
- Оценка исходов (эффективности) лечения зависимости по четырём доменам
- Контингент
- Взрослые с проблемами, связанными с употреблением алкоголя и/или наркотиков
Краткое структурированное интервью для оценки исходов лечения при проблемном употреблении алкоголя и наркотиков.
MAP разработан в Национальном центре наркологии (Institute of Psychiatry, Лондон) как «ядро» минимального набора показателей исхода лечения. Это не тест-опросник, а стандартизированная схема-интервью: обученный специалист в беседе с клиентом последовательно проходит четыре домена, фиксируя данные за последние 30 дней. Инструмент задуман для повторных замеров — на входе в лечение и в контрольных точках (3, 6, 12 месяцев).
Зачем это в дипломе. В работах по клинической психологии, наркологии и социальной реабилитации MAP используют, чтобы описать контингент и оценить динамику состояния: суммарные баллы шкал здоровья (или число дней употребления) измеряют до и после программы и сравнивают сдвиг непараметрическим критерием. Ниже — как методика устроена, что она даёт на выходе и как это корректно обработать.
Онлайн-расчёт и генерация данных
БесплатноПосчитайте по своим данным или подберите правдоподобный набор для диплома — с таблицей и экспортом в Word.
Шаг 1. Что вам нужно?
Шкалы методики
Физическое здоровье (0–40)
Сумма 10 физических симптомов (аппетит, усталость, боли и т. п.), каждый кодируется 0–4 по частоте (Never…Always). Выше балл — больше жалоб.
10 физических симптомов, каждый 0–4
Психологическое здоровье (0–40)
Сумма 10 эмоциональных симптомов; внутри — подшкалы тревоги (0–20) и депрессии (0–20), которые часто анализируют раздельно.
10 эмоциональных симптомов, каждый 0–4 (подшкалы тревоги и депрессии по 0–20)
Полный текст методики
Структурированное интервью «интервьюер — респондент» (около 12 минут) с карточками-подсказками; все данные собираются за последние 30 дней.
Шкала ответов: Never = 0 Rarely = 1 Sometimes = 2 Often = 3 Always = 4 (частота симптома за последние 30 дней)
- 1.Интервью проводит обученный специалист — не сам клиент.
- 2.Четыре домена: употребление ПАВ, рискованное поведение, здоровье, личностно-социальное функционирование.
- 3.Период воспоминания — последние 30 дней (начиная со вчерашнего дня).
- 4.Частоту симптомов здоровья клиент оценивает по 5-балльной шкале Never…Always (0–4).
Ключи: как обрабатываются ответы
- 1Употребление и поведение — количественные показатели (число дней, число раз, количество вещества).
- 2Шкалы здоровья — сумма 10 пунктов по 0–4: физическое здоровье 0–40, психологическое здоровье 0–40.
- 3Единого суммарного балла нет: результат — профиль по доменам; интерпретация в динамике и по средним.
Как обрабатывать математически
Единица измерения
Суммарный балл шкалы здоровья 0–40
Тип шкалы
Порядковая → ранговые методы
Как описывать
Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)
Основные критерии
Вилкоксон / Манна-Уитни
Суммарные баллы шкал здоровья и число дней употребления — числовые показатели, поэтому по каждому из них можно обрабатывать данные статистически «до/после» или сравнивать группы. Так как выборки в наркологии обычно небольшие, а распределения ненормальны, чаще берут непараметрические (ранговые) критерии.
Пошаговый план расчёта
- 1Интервьюер проводит MAP с каждым клиентом на входе в программу и повторно после её завершения.
- 2По шкале симптомов здоровья считают суммарный балл (0–40) для каждого клиента — до и после.
- 3Замеры связанные (одни и те же клиенты), распределение обычно ненормальное → выбирают критерий Вилкоксона.
- 4Описывают выборку (медиана и квартили) и проверяют значимость сдвига балла жалоб.
Какой критерий выбрать
Что ещё пригодится
Как проводится и обрабатывается
MAP проводит обученный интервьюер — методика не предназначена для самостоятельного заполнения клиентом. Интервью длится в среднем около 12 минут. По каждому веществу фиксируют число дней употребления за месяц, количество за типичный день и маршруты введения; отдельно — рискованное поведение, симптомы здоровья и социальное функционирование. Все вопросы охватывают последние 30 дней.
Обработка выполняется по типу показателя, а не простым суммированием всей анкеты. Количественные пункты (дни, разы, количество вещества) переводят в стандартные единицы и анализируют по отдельности. А вот симптомы здоровья образуют две суммируемые клинические шкалы: физическое здоровье (0–40) и психологическое здоровье (0–40) — см. раздел «Шкалы методики».
Важно: у MAP нет единого итогового балла — результат складывается в профиль по доменам. Поэтому индивидуального «онлайн-расчёта одного числа» для методики не существует. Но суммарные баллы шкал здоровья — это готовые числовые показатели, пригодные для групповой статобработки «до/после». Инструмент для этого — ниже.
Данные группы и статобработка «до/после». Введите или сгенерируйте суммарные баллы шкал здоровья по группе клиентов и сравните сдвиг «до/после» критерием Вилкоксона.
Что оценивается: четыре домена
После вводного служебного раздела инструмент содержит 60 пунктов, сгруппированных по четырём проблемным доменам. Разные домены дают разные типы показателей.
| Домен | Что фиксируется |
|---|---|
| Употребление ПАВ | число дней и количество за типичный день по каждому веществу, маршруты введения |
| Рискованное для здоровья поведение | инъекции, совместное использование игл/шприцев, незащищённый секс |
| Физическое и психологическое здоровье | частота физических и эмоциональных симптомов за месяц (шкала 0–4) |
| Личностно-социальное функционирование | конфликты в отношениях, занятость, противоправная активность |
Ключи и интерпретация
Шкалы симптомов здоровья кодируются одинаково: Never = 0, Rarely = 1, Sometimes = 2, Often = 3, Always = 4. Балл шкалы — сумма 10 пунктов (диапазон 0–40). Психологическая шкала делится на подшкалу тревоги (первые 5 пунктов, 0–20) и подшкалу депрессии (последние 5 пунктов, 0–20).
Ориентировочные средние выборки разработки (n = 240)
- Физическое здоровье (0–40): M ≈ 15,5; SD ≈ 7,3.
- Тревога (0–20): M ≈ 8,5; SD ≈ 4,8.
- Депрессия (0–20): M ≈ 9,3; SD ≈ 5,2.
Почему у MAP нет диагностических порогов
MAP — не скрининговый/диагностический тест с «диагностическими порогами». Формализованных отсекающих значений (норма / повышено / высоко) авторы не задают: показатели интерпретируют через сравнение с групповыми средними и через динамику у одного клиента между точками измерения. Приведённые числа — это средние и стандартные отклонения выборки разработки, а не диагностические нормы.
Как оформить это в дипломе
Ниже — как выстраивается обработка данных группы по MAP. Конкретные числовые значения зависят от вашей выборки: сгенерировать пример и получить готовый расчёт можно в калькуляторе выше.
Для оценки эффективности лечения суммарный балл шкалы здоровья фиксируют дважды — при поступлении и после программы — по всей группе клиентов. Затем описывают выборку (медиана и квартили) и проверяют значимость сдвига критерием Вилкоксона. Снижение балла жалоб при p < 0,05 трактуют как значимое улучшение состояния.
Аналогично можно сравнивать две программы (Манна-Уитни) или связывать балл здоровья с числом дней употребления (корреляция Спирмена). Число дней употребления и показатели рискованного поведения обрабатывают как отдельные индикаторы.
Применение
MAP применяют в наркологических службах и исследованиях для мониторинга исходов лечения: оценки состояния на входе, планирования помощи и измерения динамики в контрольных точках. Инструмент задуман как «ядро», к которому при необходимости добавляют другие шкалы (шкалу зависимости, историю употребления, опросник восприятия лечения TPQ и т. п.).
Методика находится в открытом доступе и может использоваться бесплатно в некоммерческих целях; форму разрешено копировать и адаптировать под задачи исследования. Оригинальный инструмент англоязычный; валидированы английский оригинал и ряд переводов, однако единый официально валидированный русскоязычный вариант с русскими нормами по доступным источникам подтвердить не удалось — это стоит учитывать при использовании в дипломе.