Индекс Тиффно — формула, норма и онлайн-расчёт
Выявление нарушений бронхиальной проходимости (обструктивного типа)
- Полное название
- Индекс Тиффно (проба Тиффно — Пинелли)
- Авторы
- R. Tiffeneau, A. Pinelli, 1947
- Назначение
- Выявление нарушений бронхиальной проходимости (обструктивного типа)
Расчётный показатель спирометрии: соотношение ОФВ₁ и ЖЕЛ для оценки бронхиальной проходимости.
Индекс Тиффно — это отношение объёма форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ₁) к жизненной ёмкости лёгких (ЖЕЛ), выраженное в процентах. Он показывает, какую долю всего выдыхаемого объёма человек способен выдохнуть за первую секунду форсированного выдоха. Чем хуже проходимость бронхов, тем ниже эта доля.
Зачем это в дипломе. В работах по спортивной медицине, физиологии дыхания и ЛФК индекс Тиффно измеряют у группы до и после дыхательной гимнастики или тренировок и доказывают улучшение проходимости бронхов критерием Вилкоксона, а различия между группами — критерием Манна-Уитни. Ниже — онлайн-расчёт и пример такой обработки.
Посчитайте индекс одного обследуемого по ОФВ₁ и ЖЕЛ, а для диплома — введите или сгенерируйте данные группы и сравните «до/после» критерием Вилкоксона.
Онлайн-расчёт и генерация данных
БесплатноПосчитайте по своим данным или подберите правдоподобный набор для диплома — с таблицей и экспортом в Word.
Шаг 1. Что вам нужно?
Шкалы методики
Индекс Тиффно, %
Единый числовой показатель проходимости бронхов. Чем выше — тем лучше проходимость.
Рассчитывается из ОФВ₁ и ЖЕЛ (или ФЖЕЛ), измеренных при спирометрии.
Полный текст методики
Спирометрия: измеряют ОФВ₁ (объём форсированного выдоха за 1-ю секунду) и ЖЕЛ (или ФЖЕЛ), после чего рассчитывают индекс = ОФВ₁/ЖЕЛ × 100 %.
Шкала ответов: Шкалы ответов нет: регистрируются ОФВ₁ и ЖЕЛ (ФЖЕЛ) в литрах
- 1.Обследуемый сидит, нос закрыт зажимом, дышит через загубник спирометра.
- 2.Регистрируют спокойное дыхание, затем ЖЕЛ: максимальный вдох → спокойный полный выдох.
- 3.Форсированный манёвр: максимальный вдох → максимально быстрый и полный выдох; регистрируют ФЖЕЛ и ОФВ₁.
- 4.Манёвр повторяют (не менее 3 приемлемых попыток); берут наибольшие значения.
Ключи: как обрабатываются ответы
- 1Получить ОФВ₁ и ЖЕЛ (или ФЖЕЛ) в литрах.
- 2Индекс Тиффно = ОФВ₁ / ЖЕЛ × 100 %.
- 3Сопоставить с нормой: ≥ 70 % — норма, < 70 % — обструктивные нарушения.
Как оценить результат
Средний балл по каждой шкале (от 1 до 7):
≥ 80 %
норма
70–79 %
нижняя граница нормы
< 70 %
обструкция
Как обрабатывать математически
Что измеряет
Проходимость бронхов (индекс, %)
Тип данных
Числовой показатель (%)
Как описывать
Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)
Основные критерии
Вилкоксон / Манна-Уитни
Индекс Тиффно измеряют на небольших выборках, и распределение не всегда нормальное, поэтому для сравнения «до/после» и групп чаще берут непараметрические (ранговые) критерии. Если выборка большая и распределение нормальное (проверка Шапиро-Уилка) — можно применить параметрический критерий Стьюдента.
Пошаговый план расчёта
- 1Посчитайте индекс Тиффно каждому обследуемому по формуле ОФВ₁/ЖЕЛ × 100 %.
- 2Опишите выборку: медиана и квартили (Me, Q1–Q3).
- 3Выберите критерий по дизайну исследования (таблица ниже) и оцените значимость (p < 0,05).
Какой критерий выбрать
Пример обработки результатов
В исследовании участвовали 10 студентов. Индекс Тиффно измерили до и после 8-недельного курса дыхательной гимнастики. Нужно проверить, значимо ли улучшилась бронхиальная проходимость.
До: 74 78 71 80 72 76 70 79 73 75
После: 80 83 76 86 78 82 75 84 79 81
- 1По формуле посчитали индекс Тиффно каждому студенту до и после курса.
- 2Замеры связанные (одни и те же студенты), распределение ненормальное → выбрали критерий Вилкоксона.
- 3Нашли сдвиги «после − до», проранжировали их по модулю и посчитали T эмпирическое.
- 4Сравнили T эмп с T критическим для n = 10.
Как оформить это в дипломе
В таблице 1 представлены значения индекса Тиффно до и после курса дыхательной гимнастики.
Таблица 1 — Динамика индекса Тиффно «до/после» (n = 10)
| Показатель | До | После |
|---|---|---|
| Медиана индекса (Me), % | 74,5 | 80,5 |
| Квартили (Q₁–Q₃) | 72–78 | 78–83 |
| Оценка | нижняя граница нормы | норма |
На рисунке 1 показана динамика медианы индекса Тиффно.
Рисунок 1 — Медиана индекса Тиффно до и после курса
Медиана индекса Тиффно выросла с 74,5 % до курса до 80,5 % после курса дыхательной гимнастики.
Сдвиг «после − до» положителен у всех 10 студентов, поэтому по критерию Вилкоксона T эмп = 0, а T крит = 8 (n = 10). Так как T эмп < T крит — сдвиг статистически значим (p < 0,05).
Вывод
После 8-недельного курса дыхательной гимнастики индекс Тиффно значимо вырос (медиана с 74,5 % до 80,5 %; p < 0,05) — бронхиальная проходимость улучшилась.
Индекс Тиффно и индекс Генслера
Важно: исходный индекс Тиффно = ОФВ₁/ЖЕЛ (FEV₁/VC). Показатель ОФВ₁/ФЖЕЛ (FEV₁/FVC) — это индекс Генслера, который в русскоязычной литературе тоже называют «модифицированным индексом Тиффно». Оба близки, но не тождественны; в отчётах спирометрии чаще используют ОФВ₁/ФЖЕЛ.
Как считается и оценивается индекс
Индекс Тиффно = ОФВ₁ / ЖЕЛ × 100 %
Пример: ОФВ₁ = 3,2 л, ЖЕЛ = 4,0 л → индекс = 3,2 / 4,0 × 100 = 80 %.
Порог обструкции — 70 % (0,70). Степень тяжести бронхиальной обструкции определяется не по самому индексу, а по ОФВ₁ (% от должного). В современных рекомендациях (GOLD, ATS/ERS) вместо фиксированного порога 0,70 может использоваться нижняя граница нормы (LLN) с поправкой на пол, возраст, рост и этническую принадлежность.
- ОФВ₁ (FEV₁) — объём форсированного выдоха за первую секунду, л.
- ЖЕЛ (VC) — жизненная ёмкость лёгких, л (в модифицированном варианте — ФЖЕЛ).
| Тип нарушений | Индекс Тиффно | ОФВ₁ и ЖЕЛ |
|---|---|---|
| Обструктивный | снижен (< 70 %) | ОФВ₁ снижен, ЖЕЛ относительно сохранена |
| Рестриктивный | норма или повышен | ЖЕЛ и ОФВ₁ снижены пропорционально |
Как проводить пробу
- Обследуемый сидит, на нос накладывают зажим, дыхание идёт через загубник спирометра.
- Регистрируют спокойное дыхание, затем измеряют ЖЕЛ: максимально глубокий вдох → спокойный полный выдох.
- Выполняют форсированный манёвр: максимальный вдох → максимально быстрый и полный выдох; регистрируют ФЖЕЛ и ОФВ₁.
- Манёвр повторяют (не менее 3 приемлемых попыток), берут наибольшие показатели.
- Индекс Тиффно = ОФВ₁ / ЖЕЛ × 100 % — подставляют значения в формулу или в калькулятор выше.
- Сопоставляют результат с нормой (≥ 70 %) и, при необходимости, с должными величинами.