HADS — Госпитальная шкала тревоги и депрессии: расчёт и интерпретация
Скрининговая оценка выраженности тревожной и депрессивной симптоматики у пациентов в соматической и психиатрической практике, а также в общей популяции.
- Полное название
- Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS, Hospital Anxiety and Depression Scale)
- Авторы
- A. S. Zigmond, R. P. Snaith, 1983; адаптация А. С. Андрющенко, М. Ю. Дробижева, А. В. Добровольского
- Назначение
- Скрининговая оценка выраженности тревожной и депрессивной симптоматики у пациентов в соматической и психиатрической практике, а также в общей популяции.
Ссылка для списка литературы (ГОСТ)
Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS, Hospital Anxiety and Depression Scale) : описание, ключи и онлайн-расчёт. — Текст : электронный // StatBlank : [сайт]. — URL: https://statblank.com/metodiki/hads-gospitalnaya-shkala (дата обращения: ДД.ММ.ГГГГ).
Дата обращения подставлена сегодняшняя. Добавьте источник в список литературы.
HADS содержит 14 пунктов, разделённых на две подшкалы по 7 вопросов: нечётные (1, 3, 5, 7, 9, 11, 13) измеряют тревогу, чётные (2, 4, 6, 8, 10, 12, 14) — депрессию. Каждый ответ оценивается от 0 до 3; баллы ответов для каждого пункта подбираются по смыслу. Суммарный балл по каждой шкале варьируется от 0 до 21.
HADS создана специально для скрининга тревоги и депрессии у соматических больных, поэтому исключает симптомы (головная боль, бессонница, усталость), которые могут объясняться физическим заболеванием, а не психическим расстройством. Это делает методику особенно ценной при работе со студентами с хроническими заболеваниями, пациентами стационара или лицами, перенёсшими серьёзный стресс.
В дипломных работах HADS применяют для сравнения уровня тревожности и депрессии «до / после» психологического вмешательства или между группами (например, у студентов с разным уровнем академической нагрузки или жизненного стресса). Две самостоятельные шкалы позволяют отдельно отслеживать динамику тревожной и депрессивной составляющих.
Русскоязычная адаптация методики подтвердила хорошую ретестовую надёжность и конструктную валидность обеих шкал. Пороговые значения (0–7 — норма; 8–10 — субклинический уровень; 11–21 — клинически значимые симптомы) признаны стандартными как в зарубежной, так и в отечественной практике.
Онлайн-расчёт и генерация данных
Посчитайте по своим данным или сгенерируйте правдоподобный набор для диплома — с таблицей и экспортом в Word.
Шаг 1. У вас уже есть подсчитанные баллы?
Шкалы методики
Тревога (HADS-Т)
Выраженность тревожной симптоматики. Суммарный балл 0–21: чем выше, тем более выражена тревога.
нечётные пункты: 1, 3, 5, 7, 9, 11, 13
Депрессия (HADS-Д)
Выраженность депрессивной симптоматики. Суммарный балл 0–21: чем выше, тем более выражена депрессия.
чётные пункты: 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14
Полный текст методики
Прочитайте каждое утверждение и выберите тот ответ, который соответствует Вашему самочувствию на протяжении последней недели. Не обдумывайте слишком долго — первая реакция точнее всего отразит Ваше состояние.
Шкала ответов: Каждый пункт имеет 4 варианта ответа (0–3); конкретные формулировки ответов приведены под каждым вопросом.
- 1.1. Я испытываю напряжённость, мне не по себе 3 — Всё время 2
- 2.2. То, что приносило мне большое удовольствие, и сейчас вызывает у меня такое же чувство 0 — Определённо так 1
- 3.3. Я испытываю страх, кажется, будто что-то ужасное может вот-вот случиться 3 — Определённо так, и страх очень велик 2
- 4.4. Я способен рассмеяться и увидеть в том или ином событии смешную сторону 0 — Определённо так 1
- 5.5. Беспокойные мысли крутятся у меня в голове 3 — Постоянно 2
- 6.6. Я испытываю бодрость 3 — Совсем не испытываю 2
- 7.7. Я легко могу сесть и расслабиться 0 — Определённо так 1
- 8.8. Мне кажется, что я стал всё делать очень медленно 3 — Практически всё время 2
- 9.9. Я испытываю внутреннее напряжение или дрожь 0 — Совсем не испытываю 1
- 10.10. Я не слежу за своей внешностью 3 — Определённо так 2
- 11.11. Я испытываю неусидчивость, мне постоянно нужно двигаться 3 — Определённо так 2
- 12.12. Я считаю, что мои дела (занятия, увлечения) помогут мне 0 — Так же, как и обычно 1
- 13.13. Я испытываю внезапное чувство паники 3 — Очень часто 2
- 14.14. Я способен получить удовольствие от хорошей книги, радио- или телепрограммы 0 — Часто 1
Ключи: как обрабатываются ответы
- 1Каждый из 14 пунктов имеет 4 варианта ответа, каждому из которых соответствует балл от 0 до 3. Порядок ответов (от наименее к наиболее выраженному симптому) различается у разных пунктов — выставляйте балл строго по ключу.
- 2Шкала Тревоги (Т): сложите баллы нечётных пунктов — 1, 3, 5, 7, 9, 11, 13. Результат: 0–21.
- 3Шкала Депрессии (Д): сложите баллы чётных пунктов — 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14. Результат: 0–21.
- 4Интерпретация каждой шкалы: 0–7 — норма (нет клинически значимых симптомов); 8–10 — субклиническая (пограничная) выраженность; 11–21 — клинически значимые симптомы тревоги или депрессии.
- 5Две шкалы независимы: у одного человека может быть норма по тревоге и клинический уровень по депрессии (или наоборот). Интерпретируйте и анализируйте каждую шкалу отдельно.
Как оценить результат
Средний балл по каждой шкале (от 1 до 7):
0–7 баллов
Норма
8–10 баллов
Субклиническая выраженность
11–21 балл
Клинически значимые симптомы
Как обрабатывать математически
Единица измерения
Суммарный балл 0–21 по каждой шкале
Тип шкалы
Порядковая → ранговые методы
Как описывать
Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)
Основные критерии
Вилкоксон / Манна-Уитни
Шкалы HADS измеряются суммарными баллами — это порядковая шкала. Для статистического сравнения используют непараметрические (ранговые) критерии, которые не требуют нормального распределения и корректны для балльных данных.
Пошаговый план расчёта
- 1Убедитесь, что каждый пункт оценён от 0 до 3 в соответствии с конкретным вариантом ответа (порядок ответов у разных пунктов различается).
- 2Просуммируйте баллы нечётных пунктов (1, 3, 5, 7, 9, 11, 13) — шкала Тревоги (Т), 0–21.
- 3Просуммируйте баллы чётных пунктов (2, 4, 6, 8, 10, 12, 14) — шкала Депрессии (Д), 0–21.
- 4Рассчитайте медиану и квартили (Me, Q1–Q3) по каждой шкале, выберите критерий и проверьте значимость.
Какой критерий выбрать
Пример обработки результатов
Группа из 8 студентов заполнила шкалу HADS до и после групповой программы по снижению тревоги и стресса. Анализируем динамику по шкалам Тревоги и Депрессии.
До: Тревога: 9 6 12 5 8 11 7 10 | Депрессия: 7 5 10 4 7 9 6 8
После: Тревога: 5 4 7 3 5 7 4 6 | Депрессия: 4 3 6 2 4 5 3 5
- 1Дизайн: одни и те же 8 испытуемых, два замера по каждой шкале → критерий Вилкоксона (отдельно для Тревоги и Депрессии).
- 2Шкала Тревоги: медиана до Me = 8,5 (субклинический уровень); после Me = 5,0 (норма). Снижение на 3,5 балла. Все 8 испытуемых показали уменьшение — T эмп = 0. При n = 8 T крит = 4 (p < 0,05), поскольку 0 ≤ 4 — снижение статистически значимо (p < 0,01).
- 3Шкала Депрессии: медиана до Me = 7,0 (верхняя граница нормы); после Me = 4,0 (норма). Снижение на 3,0 балла. Все 8 испытуемых показали уменьшение — T эмп = 0 ≤ T крит = 4, снижение значимо (p < 0,01).
Как оформить это в дипломе
В таблице 1 представлены медиана и квартили показателей HADS до и после программы, а также результаты критерия Вилкоксона.
Таблица 1 — Показатели шкал HADS до и после программы (n = 8)
| Шкала | Q₂₅ до | Me до | Q₇₅ до | Q₂₅ после | Me после | Q₇₅ после | T эмп | T крит | p |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Тревога (HADS-Т) | 7,0 | 8,5 | 10,5 | 4,0 | 5,0 | 6,5 | 0 | 4 | < 0,01 |
| Депрессия (HADS-Д) | 5,5 | 7,0 | 8,5 | 3,0 | 4,0 | 5,5 | 0 | 4 | < 0,01 |
На рисунке 1 графически представлена динамика медианных значений обеих шкал HADS до и после программы.
Рисунок 1 — Медианы шкал HADS до и после программы снижения стресса
По шкале Тревоги медиана снизилась с 8,5 до 5,0 баллов (−3,5), переместившись из зоны субклинической выраженности (8–10) в зону нормы (0–7). По шкале Депрессии медиана снизилась с 7,0 до 4,0 баллов (−3,0), оставаясь в зоне нормы, но приближаясь к нижней границе. Все 8 испытуемых показали снижение по обеим шкалам.
Статистическая значимость сдвигов оценивалась непараметрическим критерием Вилкоксона (шкалы HADS — порядковые). По шкале Тревоги: T эмп = 0, T крит = 4 (n = 8, p = 0,01) — снижение значимо (p < 0,01). По шкале Депрессии: T эмп = 0, T крит = 4 — снижение также значимо (p < 0,01).
Вывод
После групповой программы снижения стресса уровни тревоги и депрессии по HADS значимо снизились (T эмп = 0, p < 0,01 по обеим шкалам): медиана тревоги уменьшилась с 8,5 до 5,0 балла (из субклинической зоны в норму), медиана депрессии — с 7,0 до 4,0 балла.