Методика дифференциальной диагностики депрессивных состояний (В. А. Жмуров): расчёт и интерпретация
Выявление депрессивного состояния (преимущественно тоскливой, меланхолической депрессии) и оценка его тяжести на момент обследования.
- Полное название
- Методика дифференциальной диагностики депрессивных состояний (В. А. Жмуров)
- Авторы
- В. А. Жмуров, 1988 (публикуется также в редакции В. В. Бойко)
- Назначение
- Выявление депрессивного состояния (преимущественно тоскливой, меланхолической депрессии) и оценка его тяжести на момент обследования.
Методика В. А. Жмурова содержит 44 пункта. Каждый пункт — это группа из четырёх утверждений, ранжированных по нарастанию выраженности признака и пронумерованных баллами 0, 1, 2, 3. Испытуемый выбирает в каждой группе одно утверждение, наиболее соответствующее его состоянию «здесь и сейчас». Баллы суммируются: итог — от 0 до 132. Чем выше сумма, тем глубже депрессивное состояние.
Методика дифференциальной диагностики депрессивных состояний выявляет депрессию (главным образом тоскливую, меланхолическую) и позволяет установить тяжесть состояния на момент обследования. Она различает шесть уровней депрессивного состояния — от отсутствия депрессии до глубокой депрессии.
В дипломных и курсовых работах методику применяют для оценки динамики депрессивной симптоматики «до / после» психокоррекционной или реабилитационной программы, а также для сравнения групп (например, с разными условиями жизни, нагрузкой, стажем заболевания). Указывается также возможность применения для выявления суицидального риска у подростков.
Обработка предельно проста: отдельных подшкал методика не имеет — подсчитывается единый суммарный балл, по которому определяется степень депрессии. Результаты предназначены для интерпретации специалистом и не заменяют клинического обследования.
Онлайн-расчёт и генерация данных
БесплатноПройдите тест для себя и узнайте свой результат — или обработайте данные группы для диплома: таблица, график и выгрузка в Word.
Шаг 1. Что вам нужно?
Шкалы методики
Депрессивное состояние (суммарный балл)
Единый интегральный показатель глубины депрессивного состояния. Отдельных подшкал методика не имеет: суммируются баллы по всем 44 пунктам, итог 0–132. Чем выше балл, тем тяжелее депрессия.
все 44 пункта (0–3 балла за пункт)
Полный текст методики
Прочтите каждую группу утверждений и выберите из группы то одно утверждение, которое наиболее соответствует вашему состоянию в настоящее время. В каждой группе выбирается только один вариант — 0, 1, 2 или 3.
Шкала ответов: В каждой группе выберите одно утверждение (0, 1, 2 или 3)
- 1.0 — Моё настроение сейчас не более подавлено (печально), чем обычно1 — Пожалуй, оно более подавлено (печально), чем обычно2 — Да, оно более подавлено (печально), чем обычно3 — Моё настроение намного более подавлено (печально), чем обычно
- 2.0 — Я чувствую, что у меня нет тоскливого (траурного) настроения1 — У меня иногда бывает такое настроение2 — У меня часто бывает такое настроение3 — Такое настроение бывает у меня постоянно
- 3.0 — Я не чувствую себя так, будто я остался(лась) без чего-то очень важного для меня1 — У меня иногда бывает такое чувство2 — У меня часто бывает такое чувство3 — Я постоянно чувствую себя так, будто я остался(лась) без чего-то очень важного для меня
- 4.0 — У меня не бывает чувства, будто моя жизнь зашла в тупик1 — У меня иногда бывает такое чувство2 — У меня часто бывает такое чувство3 — Я постоянно чувствую себя так, будто моя жизнь зашла в тупик
- 5.0 — У меня не бывает чувства, будто я состарился(лась1 — У меня иногда бывает такое чувство2 — У меня часто бывает такое чувство3 — Я постоянно чувствую, будто я состарился(лась
- 6.0 — У меня не бывает состояний, когда на душе очень тяжело1 — У меня иногда бывает такое состояние2 — У меня часто бывает такое состояние3 — Я постоянно нахожусь в таком состоянии
- 7.0 — Я чувствую себя спокойно за своё будущее, как обычно1 — Пожалуй, будущее беспокоит меня несколько больше, чем обычно2 — Будущее беспокоит меня значительно больше, чем обычно3 — Будущее беспокоит меня намного больше, чем обычно
- 8.0 — В своём прошлом я вижу плохого не больше, чем обычно1 — В своём прошлом я вижу плохого несколько больше, чем обычно2 — В своём прошлом я вижу плохого значительно больше, чем обычно3 — В своём прошлом я вижу намного больше плохого, чем обычно
- 9.0 — Надежд на лучшее у меня не меньше, чем обычно1 — Таких надежд у меня несколько меньше, чем обычно2 — Таких надежд у меня значительно меньше, чем обычно3 — Надежд на лучшее у меня намного меньше, чем обычно
- 10.0 — Я боязлив(а) не более обычного1 — Я боязлив(а) несколько более обычного2 — Я боязлив(а) значительно более обычного3 — Я боязлив(а) намного более обычного
- 11.0 — Хорошее меня радует, как и прежде1 — Я чувствую, что оно радует меня несколько меньше прежнего2 — Оно радует меня значительно меньше прежнего3 — Я чувствую, что оно радует меня намного меньше прежнего
- 12.0 — У меня нет чувства, что моя жизнь бессмысленна1 — У меня иногда бывает такое чувство2 — У меня часто бывает такое чувство3 — Я постоянно чувствую себя так, будто моя жизнь бессмысленна
- 13.0 — Я обидчив(а) не больше, чем обычно1 — Пожалуй, я несколько более обидчив(а), чем обычно2 — Я обидчив(а) значительно больше, чем обычно3 — Я обидчив(а) намного больше, чем обычно
- 14.0 — Я получаю удовольствие от приятного, как и раньше1 — Я получаю такого удовольствия несколько меньше, чем раньше2 — Я получаю такого удовольствия значительно меньше, чем раньше3 — Я не получаю теперь удовольствия от приятного
- 15.0 — Обычно я не чувствую вины, если нет на это причины1 — Иногда я чувствую себя так, будто в чём-то я виноват(а2 — Я часто чувствую себя так, будто в чём-то я виноват(а3 — Я постоянно чувствую себя так, будто в чём-то я виноват(а
- 16.0 — Если что-то у меня не так, я виню себя не больше обычного1 — Я виню себя за это несколько больше обычного2 — Я виню себя за это значительно больше обычного3 — Если что-то у меня не так, я виню себя намного больше обычного
- 17.0 — Обычно у меня не бывает ненависти к себе1 — Иногда бывает, что я ненавижу себя2 — Часто бывает так, что я себя ненавижу3 — Я постоянно чувствую, что ненавижу себя
- 18.0 — У меня не бывает чувства, будто я погряз(ла) в грехах1 — У меня иногда теперь бывает это чувство2 — У меня часто бывает теперь это чувство3 — Это чувство у меня теперь не проходит
- 19.0 — Я виню себя за проступки других не больше обычного1 — Я виню себя за них несколько больше обычного2 — Я виню себя за них значительно больше обычного3 — За проступки других я виню себя намного больше обычного
- 20.0 — Состояние, когда всё кажется бессмысленным, у меня обычно не бывает1 — Иногда у меня бывает такое состояние2 — У меня часто бывает теперь такое состояние3 — Это состояние у меня теперь не проходит
- 21.0 — Чувства, что я заслужил(а) кару, у меня не бывает1 — Теперь иногда бывает2 — Оно часто бывает у меня3 — Это чувство у меня теперь практически не проходит
- 22.0 — Я вижу в себе не меньше хорошего, чем прежде1 — Я вижу в себе несколько меньше хорошего, чем прежде2 — Я вижу в себе значительно меньше хорошего, чем прежде3 — Я вижу в себе намного меньше хорошего, чем прежде
- 23.0 — Обычно я думаю, что во мне плохого не больше, чем у других1 — Иногда я думаю, что во мне плохого больше, чем у других2 — Я часто так думаю3 — Я постоянно думаю, что плохого во мне больше, чем у других
- 24.0 — Желания умереть у меня не бывает1 — Это желание у меня иногда бывает2 — Это желание у меня бывает теперь часто3 — Это теперь постоянное моё желание
- 25.0 — Я не плачу1 — Я иногда плачу2 — Я плачу часто3 — Я хочу плакать, но слёз у меня уже нет
- 26.0 — Я не чувствую, что я раздражителен(на1 — Я раздражителен(на) несколько больше обычного2 — Я раздражителен(на) значительно больше обычного3 — Я раздражителен(на) намного больше обычного
- 27.0 — У меня не бывает состояний, когда я не чувствую своих эмоций1 — Иногда у меня бывает такое состояние2 — У меня часто бывает такое состояние3 — Это состояние у меня теперь не проходит
- 28.0 — Моя умственная активность никак не изменилась1 — Я чувствую теперь какую-то «неясность» в своих мыслях2 — Я чувствую теперь, что я сильно отупел(а), «в голове мало мыслей»3 — Я совсем ни о чём теперь не думаю («голова пустая»
- 29.0 — Я не потерял(а) интерес к другим людям1 — Я чувствую, что прежний интерес к людям несколько уменьшился2 — Я чувствую, что мой интерес к людям намного уменьшился3 — У меня совсем пропал интерес к людям («я никого не хочу видеть»
- 30.0 — Я принимаю решения, как и обычно1 — Мне труднее принимать решения, чем обычно2 — Мне намного труднее принимать решения, чем обычно3 — Я уже не могу сам(а) принять никаких решений
- 31.0 — Я не менее привлекателен(на), чем обычно1 — Пожалуй, я несколько менее привлекателен(на), чем обычно2 — Я значительно менее привлекателен(на), чем обычно3 — Я чувствую, что я выгляжу теперь просто безобразно
- 32.0 — Я могу работать, как обычно1 — Мне несколько труднее работать, чем обычно2 — Мне значительно труднее работать, чем обычно3 — Я совсем не могу теперь работать («всё валится из рук»
- 33.0 — Я сплю не хуже, чем обычно1 — Я сплю несколько хуже, чем обычно2 — Я сплю значительно хуже, чем обычно3 — Теперь я почти совсем не сплю
- 34.0 — Я устаю не больше, чем обычно1 — Я устаю несколько больше, чем обычно2 — Я устаю значительно больше, чем обычно3 — У меня уже нет никаких сил что-то делать
- 35.0 — Мой аппетит не хуже обычного1 — Мой аппетит несколько хуже обычного2 — Мой аппетит значительно хуже обычного3 — Аппетита у меня теперь совсем нет
- 36.0 — Мой вес остаётся неизменным1 — Я немного похудел(а) в последнее время2 — Я заметно похудел(а) в последнее время3 — В последнее время я очень похудел(а
- 37.0 — Я дорожу своим здоровьем, как и обычно1 — Я дорожу своим здоровьем меньше, чем обычно2 — Я дорожу своим здоровьем значительно меньше, чем обычно3 — Я совсем не дорожу теперь своим здоровьем
- 38.0 — Я интересуюсь сексом, как и прежде1 — Я несколько меньше интересуюсь сексом, чем прежде2 — Я интересуюсь сексом значительно меньше, чем прежде3 — Я полностью потерял(а) интерес к сексу
- 39.0 — Я не чувствую, что моё «Я» как-то изменилось1 — Теперь я чувствую, что моё «Я» несколько изменилось2 — Теперь я чувствую, что моё «Я» значительно изменилось3 — Моё «Я» так изменилось, что теперь я не узнаю себя сам(а
- 40.0 — Я чувствую боль, как и обычно1 — Я чувствую боль сильнее, чем обычно2 — Я чувствую боль слабее, чем обычно3 — Я почти не чувствую теперь боли
- 41.0 — Некоторые расстройства (сухость во рту, сердцебиение, запоры, удушье) у меня бывают не чаще, чем обычно1 — Эти расстройства бывают у меня несколько чаще обычного2 — Некоторые из этих расстройств бывают у меня значительно чаще обычного3 — Эти расстройства бывают у меня намного чаще обычного
- 42.0 — Утром моё настроение обычно не хуже, чем к ночи1 — Утром оно у меня несколько хуже, чем к ночи2 — Утром оно у меня значительно хуже, чем к ночи3 — Утром моё настроение намного хуже, чем к ночи
- 43.0 — У меня не бывает спадов настроения весной (осенью1 — Такое однажды со мной было2 — Со мной такое было два или три раза3 — Со мной было такое много раз
- 44.0 — Плохое настроение у меня бывает, но это длится недолго1 — Подавленное настроение у меня может длиться по неделе, до месяца2 — Подавленное настроение у меня может длиться месяцами3 — Подавленное настроение у меня может длиться до года и больше
Ключи: как обрабатываются ответы
- 1В каждом из 44 пунктов испытуемый выбирает одно из четырёх утверждений, пронумерованных баллами 0, 1, 2, 3.
- 2По каждому пункту начисляется столько баллов, каков номер выбранного утверждения.
- 3Все 44 значения суммируются. Минимально возможная сумма — 0 баллов, максимально возможная — 132 балла (44 пункта × 3).
- 4Интерпретация суммарного балла: 1–9 — депрессия отсутствует или незначительна; 10–24 — минимальная; 25–44 — лёгкая; 45–67 — умеренная; 68–87 — выраженная; 88 и более — глубокая депрессия.
- 5Таким образом методика дифференцирует шесть уровней (степеней) депрессивного состояния.
Как оценить результат
Средний балл по каждой шкале (от 1 до 7):
1–9 баллов
Депрессия отсутствует
10–44 балла
Минимальная / лёгкая
45–67 баллов
Умеренная депрессия
68 и более
Выраженная / глубокая
Как обрабатывать математически
Единица измерения
Суммарный балл 0–132
Тип шкалы
Порядковая → ранговые методы
Как описывать
Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)
Основные критерии
Вилкоксон / Манна-Уитни
Суммарный балл по Жмурову — порядковая (балльная) шкала. Для статистического сравнения применяют непараметрические (ранговые) критерии: они не требуют нормального распределения и корректны для балльных данных.
Пошаговый план расчёта
- 1Убедитесь, что во всех 44 пунктах выбрано ровно по одному утверждению; пропущенных пунктов быть не должно.
- 2По каждому пункту начислите столько баллов, каков номер выбранного утверждения (0, 1, 2 или 3), и просуммируйте — итог от 0 до 132.
- 3Рассчитайте медиану и квартили (Me, Q1–Q3) по группе, выберите критерий и проверьте значимость сдвига или различий.
Какой критерий выбрать
Пример обработки результатов
Группа из 8 пациентов дневного стационара заполнила методику Жмурова до и после четырёхнедельного курса психотерапии. Сравниваем суммарные баллы глубины депрессии.
До: 52 48 61 40 55 47 58 44
После: 34 30 42 25 38 29 40 28
- 1Дизайн: одни и те же 8 испытуемых, два замера → критерий Вилкоксона.
- 2Медиана до: Me = 50 баллов (умеренная депрессия); после: Me = 32 балла (лёгкая депрессия). Снижение медианы на 18 баллов.
- 3Критерий Вилкоксона: все 8 испытуемых показали снижение балла, T эмп = 0. При n = 8 T крит = 4 (p < 0,05). Поскольку 0 ≤ 4 — снижение статистически значимо (p < 0,01).
Как оформить это в дипломе
В таблице 1 представлены медиана и квартили суммарного балла по методике Жмурова до курса, а также результат критерия Вилкоксона.
Таблица 1 — Показатели депрессии по Жмурову до и после курса психотерапии (n = 8)
| Показатель | Q₂₅ | Me | Q₇₅ | T эмп | T крит | p |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Депрессивное состояние | 45,5 | 50,0 | 56,5 | 0 | 4 | < 0,01 |
На рисунке 1 графически представлена динамика медианных значений суммарного балла по методике Жмурова до и после курса.
Рисунок 1 — Медианы суммарного балла по Жмурову до и после курса психотерапии
Медианное значение суммарного балла снизилось с 50 до 32 баллов (−18 баллов). До курса медиана соответствовала зоне умеренной депрессии (45–67), после — зоне лёгкой депрессии (25–44). Все 8 испытуемых показали снижение балла.
Статистическая значимость сдвига оценивалась непараметрическим критерием Вилкоксона (суммарный балл — порядковая шкала). T эмп = 0 при T крит = 4 (n = 8, p = 0,05). Поскольку T эмп ≤ T крит (0 ≤ 4), снижение депрессивной симптоматики признаётся статистически значимым (p < 0,01).
Вывод
После курса психотерапии глубина депрессивного состояния по методике Жмурова значимо снизилась (T эмп = 0, p < 0,01): медиана уменьшилась с 50 до 32 баллов — с умеренной депрессии до лёгкой.
Уровни депрессивного состояния (интерпретация суммы)
По суммарному баллу методика дифференцирует шесть уровней глубины депрессивного состояния — от отсутствия депрессии до глубокой депрессии.
Интерпретация суммарного балла по В. А. Жмурову
| Сумма баллов | Уровень депрессии |
|---|---|
| 1–9 | депрессия отсутствует либо незначительна |
| 10–24 | депрессия минимальна |
| 25–44 | лёгкая депрессия |
| 45–67 | умеренная депрессия |
| 68–87 | выраженная депрессия |
| 88 и более | глубокая депрессия |
Результаты предназначены для интерпретации специалистом; методика не заменяет клинического обследования и не является средством самостоятельной постановки диагноза.