Корнеллская шкала депрессии при деменции (CSDD)
Выявление и оценка тяжести депрессии у пациентов с деменцией и у пожилых
- Полное название
- Корнеллская шкала оценки депрессии при деменции (CSDD) / Cornell Scale for Depression in Dementia (CSDD)
- Авторы
- G.S. Alexopoulos, R.C. Abrams, R.C. Young, C.A. Shamoian (Корнеллский университет), 1988
- Назначение
- Выявление и оценка тяжести депрессии у пациентов с деменцией и у пожилых
- Контингент
- Пациенты с деменцией и пожилые; формат — 19 пунктов, оценка эксперта 0–2 балла; сумма 0–38
Клиническая рейтинговая шкала для оценки тяжести депрессии у пациентов с деменцией — по интервью с информантом, пациентом и наблюдению.
CSDD — не самоопросник. Это клиническая рейтинговая шкала: специалист оценивает 19 признаков депрессии на основе двух полуструктурированных интервью (с ухаживающим информантом и с самим пациентом) и прямого наблюдения. Такой комплексный подход нужен потому, что при деменции самоотчёт пациента может быть недостоверным, а информация от близких и наблюдение делают оценку относительно независимой от степени когнитивного снижения. Оценивается состояние за неделю до обследования.
19 пунктов сгруппированы в пять содержательных разделов. Итоговая оценка строится на общей сумме, а разделы помогают описать структуру симптоматики.
Зачем это в дипломе. В работах по геронтопсихологии, сестринскому делу и клинической психологии суммарный балл CSDD измеряют у группы пациентов до и после терапии или программы ухода и доказывают снижение тяжести депрессии критерием Вилкоксона. Индивидуальный балл выставляет эксперт (формульного самозаполнения нет), а вот групповую динамику удобно посчитать в инструменте ниже.
Статобработка группы «до/после». У методики нет самозаполняемого балльного расчёта — сумму по 19 пунктам выставляет эксперт. Но когда баллы группы уже собраны, их можно обработать статистически. Введите или сгенерируйте суммарные баллы CSDD и сравните «до/после» критерием Вилкоксона.
Онлайн-расчёт и генерация данных
БесплатноПосчитайте по своим данным или подберите правдоподобный набор для диплома — с таблицей и экспортом в Word.
Шаг 1. Что вам нужно?
Шкалы методики
Признаки, связанные с настроением
Тревога, печаль, отсутствие реакции на приятные события, раздражительность.
раздел A
Нарушения поведения
Ажитация, заторможенность, множественные соматические жалобы, потеря интереса.
раздел B
Физические признаки
Потеря аппетита, потеря веса, упадок сил и нехватка энергии.
раздел C
Циклические функции
Суточные колебания настроения, трудности засыпания, ночные и ранние пробуждения.
раздел D
Идеаторные нарушения
Суицидальность, самоуничижение, пессимизм, голотимные бредовые идеи.
раздел E
Полный текст методики
Специалист проводит два полуструктурированных интервью — с информантом и с пациентом — и дополняет их прямым наблюдением. Оценивается состояние за неделю до обследования. Итоговая оценка каждого пункта отражает клиническое впечатление оценщика.
Шкала ответов: 0 — симптом отсутствует, 1 — слабо выражен / непостоянный, 2 — тяжёлый
- 1.19 пунктов, сгруппированных в 5 разделов (настроение, поведение, физические признаки, циклические функции, идеаторные нарушения).
- 2.Каждый пункт:0 — симптом отсутствует,1 — слабо выражен / непостоянный,2 — тяжёлый
- 3.Информацию получают от информанта, от пациента и из наблюдения; при расхождениях интервью повторяют.
- 4.Проведение занимает около 20–30 минут.
Ключи: как обрабатываются ответы
- 1Суммировать баллы по всем 19 пунктам — диапазон итога 0–38.
- 2Сравнить сумму с порогами: <6 нет значимой депрессии, >10 вероятная, >18 определённая большая депрессия.
- 3Указать, какой набор порогов использован (оригинальные <6/>10/>18 либо русскоязычные ≥6/≥13).
Как оценить результат
Средний балл по каждой шкале (от 1 до 7):
19 и выше
определённая большая депрессия
11–18
вероятная большая депрессия
6–10
пограничные симптомы
менее 6
нет значимой депрессии
Как обрабатывать математически
Что измеряет
Тяжесть депрессии при деменции (сумма 0–38)
Тип данных
Числовой суммарный балл
Как описывать
Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)
Основные критерии
Вилкоксон / Манна-Уитни
Суммарный балл CSDD — числовой показатель тяжести, поэтому группу описывают медианой и квартилями, а динамику проверяют критериями. Выборки в клинических работах обычно небольшие и распределение часто ненормальное, поэтому чаще берут непараметрические (ранговые) критерии; при большой нормально распределённой выборке (проверка Шапиро-Уилка) допустим критерий Стьюдента.
Пошаговый план расчёта
- 1Получите суммарный балл CSDD у каждого пациента (клиническая оценка эксперта, 0–38).
- 2Опишите выборку: медиана и квартили (Me, Q1–Q3).
- 3Выберите критерий по дизайну исследования (таблица ниже) и оцените значимость (p < 0,05).
Какой критерий выбрать
Что ещё пригодится
Как проводится и обрабатывается
Часть пунктов имеет особые правила: например, «потеря интереса» и «упадок сил» засчитываются, только если изменение возникло остро или менее чем за месяц; суточные колебания оцениваются лишь при ухудшении по утрам. Это подчёркивает экспертный, а не механический характер оценки.
- Сначала проводят интервью с информантом (близкий, ухаживающее лицо, медперсонал) — тем, кто часто контактирует с пациентом. Оценщик предварительно оценивает пункты по его отчёту.
- Затем интервьюируют пациента, используя пункты шкалы как ориентир; многие пункты заполняются по прямому наблюдению.
- При расхождении оценок информанта и пациента оценщик повторно интервьюирует обоих, чтобы устранить противоречия.
- Каждый из 19 пунктов оценивается по тяжести: 0 — отсутствует, 1 — слабо выражен / непостоянный, 2 — тяжёлый. Итоговая оценка пункта — это клиническое впечатление эксперта.
- Баллы по всем пунктам суммируются — итог от 0 до 38.
Интерпретация суммарного балла (оригинальные пороги)
Пороги Alexopoulos et al. (1988): ниже 6 — как правило, нет значимых депрессивных симптомов; выше 10 — вероятная большая депрессия; выше 18 — определённая большая депрессия. В ряде русскоязычных источников применяют более чувствительные границы (≥6 и ≥13). В работе указывайте, какой набор порогов вы используете.
Пример интерпретации протокола
Как читается заполненный протокол на уровне одного пациента (по оригинальным порогам):
- Сумма ниже 6. Значимых депрессивных симптомов, как правило, нет. Отдельные единичные баллы (например, лёгкая раздражительность) не складываются в клинически значимую картину.
- Сумма в диапазоне 6–10. Пограничная зона: есть депрессивная симптоматика, но её недостаточно для уверенного вывода о большой депрессии. Обычно требуется повторная оценка в динамике.
- Сумма выше 10. Вероятная большая депрессия — состояние, требующее внимания специалиста.
- Сумма выше 18. Определённая большая депрессия — выраженная симптоматика по нескольким разделам шкалы.
Как оформить это в дипломе
Индивидуальный балл выставляет эксперт по протоколу интервью и наблюдения — придумывать его «формулой» нельзя. В эмпирической части описывают процедуру оценки, приводят распределение пациентов по категориям тяжести (нет депрессии / вероятная / определённая) и, если есть замеры «до и после», сравнивают суммарные баллы критерием Вилкоксона. Для группового расчёта динамики используйте инструмент в разделе выше — он посчитает медианы и значимость сдвига по вашим данным.
Где применяется
- В клинической и геронтопсихологии — для выявления депрессии у пациентов с болезнью Альцгеймера и другими типами когнитивного снижения.
- В сестринском деле и уходе — как инструмент скрининга и мониторинга состояния подопечных в стационарах и домах престарелых.
- В дипломных и научных работах — для оценки эффективности терапии, программ ухода или психосоциальных вмешательств по динамике суммарного балла.
- У пожилых без деменции — шкала валидизирована и на этой группе, что расширяет её применение в геронтологии.