COWS — шкала оценки опиатной абстиненции: расчёт и интерпретация

Для каждого пункта обведите число, которое лучше всего описывает признак или симптом у пациента. Оценивайте только по видимой связи симптома с опиатной отменой. Например, если частота сердечных сокращений повышена из-за того, что пациент бегал непосредственно перед обследованием, такое учащение пульса не должно добавляться к баллу.

Шкала ответов: По каждому пункту выбирается один вариант с соответствующим числом баллов; итог — сумма 11 пунктов (0–48).

1. 1.Частота пульса в покое (после 1 минуты сидя/лёжа):0 — 80 и ниже1 — 81–1002 — 101–1204 — более 120
2. 2.Желудочно-кишечные расстройства (за последние полчаса):0 — нет симптомов1 — спазмы в животе2 — тошнота или жидкий стул3 — рвота или диарея5 — многократные эпизоды диареи или рвоты
3. 3.Потоотделение (за последние полчаса, не объяснимое температурой или активностью):0 — нет озноба/приливов1 — субъективные жалобы на озноб или приливы2 — покраснение или заметная влажность лица3 — капли пота на лбу или лице4 — пот, стекающий по лицу
4. 4.Тремор (наблюдение за вытянутыми руками):0 — нет тремора1 — тремор ощущается, но не виден2 — заметен лёгкий тремор4 — грубый тремор или мышечные подёргивания
5. 5.Беспокойство (двигательное, наблюдение во время обследования):0 — сидит спокойно1 — сообщает о трудности сидеть спокойно, но способен3 — частые ёрзания или посторонние движения ног/рук5 — не способен сидеть спокойно дольше нескольких секунд
6. 6.Зевота (наблюдение во время обследования):0 — нет зевоты1 — зевота один-два раза2 — зевота три и более раз4 — зевота несколько раз в минуту
7. 7.Размер зрачков:0 — сужены или нормальны при освещении помещения1 — возможно, шире нормы2 — умеренно расширены5 — настолько расширены, что виден лишь ободок радужки
8. 8.Тревога или раздражительность:0 — отсутствуют1 — сообщает о нарастающей раздражительности или тревожности2 — явно раздражён или тревожен4 — настолько раздражён/тревожен, что участие в обследовании затруднено
9. 9.Боли в костях или суставах (только компонент, связанный с отменой):0 — отсутствуют1 — лёгкий диффузный дискомфорт2 — выраженная диффузная ломота в суставах/мышцах4 — растирает суставы/мышцы и не способен сидеть спокойно из-за дискомфорта
10. 10.«Гусиная кожа» (пилоэрекция):0 — кожа гладкая3 — пилоэрекция прощупывается или волоски на руках приподняты5 — выраженная пилоэрекция
11. 11.Насморк или слезотечение (не объяснимые простудой или аллергией):0 — отсутствуют1 — заложенность носа или необычно влажные глаза2 — течёт из носа или слезотечение4 — из носа постоянно течёт или слёзы стекают по щекам

Как оценить результат

Средний балл по каждой шкале (от 1 до 7):

Группа из 8 пациентов с опиоидной зависимостью обследована по шкале COWS до и после введения препарата, купирующего абстиненцию. Сравниваем суммарные баллы тяжести отмены.

1. 1Дизайн: одни и те же 8 пациентов, два замера → критерий Вилкоксона.
2. 2Медиана до: Me = 15,5 балла (умеренная отмена); после: Me = 7,5 балла (лёгкая отмена). Снижение на 8,0 балла.
3. 3Критерий Вилкоксона: все 8 пациентов показали снижение, T эмп = 0. При n = 8 T крит = 4 (p < 0,05). Поскольку 0 ≤ 4 — снижение статистически значимо (p < 0,01).