Шкала общего клинического впечатления (CGI)
Экспертная оценка тяжести психического расстройства и динамики состояния на терапии
- Полное название
- Шкала общего клинического впечатления (CGI)
- Авторы
- W. Guy (Уильям Гай), 1976, программа ECDEU (NIMH, США)
- Назначение
- Экспертная оценка тяжести психического расстройства и динамики состояния на терапии
- Контингент
- Экспертная (заполняет клиницист); 3 пункта: CGI-S, CGI-I, CGI-E
Экспертная клиническая оценка тяжести психического расстройства и динамики состояния на терапии.
CGI — короткая экспертная рейтинговая шкала: клиницист по итогам осмотра выставляет пациенту общую оценку тяжести расстройства и того, как изменилось состояние на фоне лечения. Это не опросник для самозаполнения и не тест с автоматическим подсчётом баллов, а обобщённое клиническое суждение специалиста, «откалиброванное» его опытом работы с данной категорией пациентов. Шкала универсальна и не привязана к конкретному диагнозу, поэтому применяется практически во всех психофармакологических исследованиях как якорная оценка исхода лечения.
Зачем это в дипломе. В работах по клинической психологии и психиатрии CGI используют как простую и наглядную оценку исхода: балл тяжести CGI-S фиксируют до и после курса терапии у группы пациентов и доказывают снижение тяжести критерием Вилкоксона, а долю ответивших на лечение (CGI-I 1–2) сравнивают между группами. Ниже — как проводится оценка и как обработать балл тяжести статистически.
Полное название — Clinical Global Impression Scale (CGI). Назначение. Быстрая стандартизированная оценка врачом тяжести и динамики состояния пациента. Формат. Экспертная (заполняет клиницист); 3 пункта: CGI-S, CGI-I, CGI-E.
Статобработка балла тяжести CGI-S «до/после». Балл тяжести CGI-S — порядковая величина 1–7. Введите или сгенерируйте оценки группы пациентов до и после терапии и сравните сдвиг критерием Вилкоксона.
Онлайн-расчёт и генерация данных
БесплатноПосчитайте по своим данным или подберите правдоподобный набор для диплома — с таблицей и экспортом в Word.
Шаг 1. Что вам нужно?
Шкалы методики
CGI-S — степень тяжести расстройства
Текущая тяжесть расстройства: 1 — норма, здоров; 2 — пограничное; 3 — лёгкое; 4 — умеренное; 5 — выраженное; 6 — тяжёлое; 7 — очень тяжёлое.
Один балл 1–7; чем выше — тем тяжелее состояние.
CGI-I — общее улучшение (динамика)
1 — очень сильно улучшилось; 2 — сильно улучшилось; 3 — минимальное улучшение; 4 — без изменений; 5 — минимальное ухудшение; 6 — сильно ухудшилось; 7 — очень сильно ухудшилось.
Один балл 1–7 относительно исходного состояния; 1–2 — клинически значимый ответ.
CGI-E — индекс эффективности
Отдельно оценивают терапевтический эффект (значимый / умеренный / минимальный / без изменений или ухудшение) и выраженность побочных эффектов (нет / не влияют на функциональный статус / значительно влияют / превалируют над эффектом). На пересечении строки и столбца матрицы 4×4 считывают итоговый код 1–16.
Матрица 4×4, итоговый код 1–16.
Полный текст методики
Клиницист выставляет три оценки: CGI-S — текущая тяжесть расстройства (1–7), CGI-I — изменение состояния относительно исходного (1–7), CGI-E — индекс эффективности (терапевтический эффект × побочные эффекты). Оценка опирается на общий клинический опыт врача с данной категорией пациентов.
Шкала ответов: 1–7 по каждому пункту (0 — не поддаётся оценке)
- 1.CGI-S (тяжесть):1 — норма …4 — умеренное …7 — очень тяжёлое расстройство0 — не поддаётся оценке
- 2.CGI-I (улучшение):1 — очень сильно улучшилось …4 — без изменений …7 — очень сильно ухудшилось0 — не поддаётся оценке
- 3.CGI-E (эффективность): терапевтический эффект (значимый/умеренный/минимальный/нет) и побочные эффекты сводят в матрицу 4×4, итоговый код 1–16.
- 4.Каждый пункт оценивается и интерпретируется отдельно; суммарный балл не рассчитывается.
Ключи: как обрабатываются ответы
- 1CGI-S: проставить один балл 1–7 текущей тяжести (0 — если оценить нельзя).
- 2CGI-I: проставить один балл 1–7 изменения относительно исходного уровня.
- 3CGI-E: считать код 1–16 на пересечении выбранных строки (эффект) и столбца (побочные) матрицы.
Как оценить результат
Средний балл по каждой шкале (от 1 до 7):
1
норма, здоров
2
пограничное
3
лёгкое
4
умеренное
5
выраженное
6
тяжёлое
7
очень тяжёлое
Как обрабатывать математически
Что измеряет
Тяжесть расстройства и динамику (экспертно)
Тип данных
Порядковый балл 1–7
Как описывать
Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)
Основные критерии
Вилкоксон / Манна-Уитни
Балл CGI-S — порядковый (ранговый), поэтому его описывают медианой и квартилями (Me, Q1–Q3), а не средним, и сравнивают непараметрическими критериями. Улучшение по CGI-I удобно свести к бинарному признаку «ответил на терапию» (баллы 1–2) и сравнивать доли между группами.
Пошаговый план расчёта
- 1Зафиксируйте балл CGI-S каждому пациенту до и после курса терапии.
- 2Опишите выборку: медиана и квартили (Me, Q1–Q3) — балл порядковый, среднее не подходит.
- 3Выберите критерий по дизайну исследования (таблица ниже) и оцените значимость (p < 0,05).
Какой критерий выбрать
Пример обработки результатов
Врач осматривает пациента до начала терапии и через 6 недель лечения и заполняет пункты CGI. Числа здесь — иллюстрация того, как читается протокол, а не нормативы.
До: CGI-S 5 — выраженное (медиана по группе 5,0; Q₁–Q₃ 4–5)
После: CGI-S 3 — лёгкое (медиана по группе 3,0; Q₁–Q₃ 3–4)
- 1CGI-S до лечения: 5 — выраженное. Исходно выраженная тяжесть расстройства.
- 2CGI-S через 6 недель: 3 — лёгкое. Тяжесть снизилась на 2 ступени.
- 3CGI-I (динамика): 2 — сильно улучшилось. Клинически значимый ответ (респондер).
- 4CGI-E (эффективность): код 2. Значимый эффект при незначимых побочных явлениях.
Как оформить это в дипломе
Для группы результат оформляют так же, как обычный «до/после». В таблице 1 приводят медиану и квартили балла тяжести CGI-S.
Таблица 1 — Динамика тяжести CGI-S «до/после» (пример, n = 10)
| Показатель | До | После |
|---|---|---|
| Медиана CGI-S (Me) | 5,0 | 3,0 |
| Квартили (Q₁–Q₃) | 4–5 | 3–4 |
| Оценка тяжести | выраженная | лёгкая |
На рисунке 1 показана динамика медианы CGI-S.
Рисунок 1 — Медиана тяжести CGI-S до и после терапии
Медиана балла тяжести по группе снизилась с 5,0 (выраженная тяжесть) до 3,0 (лёгкая).
Снижение балла тяжести проверяют критерием Вилкоксона для связанных выборок: если сдвиг статистически значим (p < 0,05), делают вывод о значимом уменьшении тяжести расстройства.
Вывод
Пациент ответил на терапию: тяжесть по CGI-S снизилась с выраженной (5) до лёгкой (3), динамика по CGI-I оценена как «сильно улучшилось» (2), а индекс эффективности указывает на значимый терапевтический эффект без клинически важных побочных явлений.
Как проводится и как обрабатывается
У методики нет самозаполняемого балльного теста и нет итоговой формулы: оценку выставляет врач по клиническому впечатлению. Заполняются три независимых пункта, каждый интерпретируется отдельно, а суммарный балл по шкале не выводится.
| Пункт | Что заполняет врач |
|---|---|
| CGI-S — тяжесть | Один балл 1–7 текущей тяжести расстройства (0 — не поддаётся оценке). |
| CGI-I — динамика | Один балл 1–7 изменения состояния относительно исходного уровня (baseline). |
| CGI-E — эффективность | Матрица «терапевтический эффект × побочные эффекты», итоговый код 1–16. |
Оценка качественная и экспертная: у шкалы нет психометрических «нормативных» порогов — она «нормируется» опытом врача относительно данной популяции пациентов. Для количественной обработки в работе обычно берут именно балл тяжести CGI-S как порядковую величину 1–7.
Где применяется
В работе CGI обычно дополняет более подробную методику: развёрнутая шкала даёт детальный симптоматический профиль, а CGI — короткое обобщённое клиническое суждение о тяжести и динамике, удобное для наглядного вывода.
- Клинические исследования психофармакологических препаратов — как якорная оценка исхода лечения.
- Мониторинг динамики состояния пациента в процессе терапии в клинической практике.
- Дипломные и курсовые по клинической психологии и психиатрии — простая оценка тяжести и ответа на лечение у группы.
- Сопоставление с развёрнутыми симптоматическими шкалами (депрессии, психоза и др.) как краткая обобщённая оценка.