Калгарийская шкала депрессии при шизофрении (CDSS)
Оценка наличия и тяжести депрессивных симптомов у больных шизофренией
- Полное название
- Калгарийская шкала депрессии при шизофрении (Calgary Depression Scale for Schizophrenia, CDSS)
- Авторы
- D. Addington, J. Addington и соавт. (Университет Калгари, Канада), 1990 (первая публикация); психометрическая доработка — 1992–1993
- Назначение
- Оценка наличия и тяжести депрессивных симптомов у больных шизофренией
- Контингент
- Больные шизофренией — амбулаторные и стационарные пациенты
Клиническая рейтинговая шкала для оценки тяжести депрессии у больных шизофренией, отделяющая депрессию от негативных симптомов и побочных эффектов терапии.
CDSS — это клиническая рейтинговая шкала, а не самоопросник. Специалист задаёт больному вопросы о его состоянии за последние две недели и сам выставляет по каждому симптому балл тяжести. Ключевая особенность методики — способность отличать собственно депрессию от негативных симптомов шизофрении и от экстрапирамидных побочных эффектов антипсихотиков (в частности, от акинезии, которую внешне можно принять за депрессию). Методика позволяет количественно оценить тяжесть депрессии и отследить её изменение в ходе лечения.
Зачем это в дипломе. В работах по клинической психологии и психиатрии тяжесть депрессии (суммарный балл CDSS) измеряют у группы до и после программы помощи и доказывают снижение критерием Вилкоксона. Ниже — честное описание обработки, инструмент для групповой статистики и пример протокола.
Шкала содержит 9 пунктов, охватывающих ключевые проявления депрессии. Итоговым показателем служит их сумма. Ниже пункты сгруппированы по смыслу; отдельного субшкального ключа методика не предусматривает — интерпретируется прежде всего суммарный балл.
По данным факторного анализа выделяют три компонента — «депрессия/безнадёжность», «идеи вины/самообвинения» и «раннее пробуждение», однако точный количественный состав пунктов по факторам в разных публикациях различается, поэтому для практической интерпретации используют прежде всего суммарный балл.
Таким образом, индивидуального самозаполняемого расчёта у CDSS нет: балл — это результат экспертной оценки. Но суммарный балл (простая сумма 9 пунктов, диапазон 0–27) — это числовой итог, пригодный для групповой статистической обработки «до/после». Именно для этого — инструмент ниже.
Онлайн-расчёт и генерация данных
БесплатноПосчитайте по своим данным или подберите правдоподобный набор для диплома — с таблицей и экспортом в Word.
Шаг 1. Что вам нужно?
Шкалы методики
Депрессивный аффект
Пункты «депрессия» и «безнадёжность» — сниженное настроение, отсутствие перспективы. Составляют основной аффективный компонент.
пункты 1–2
Идеи вины и самообвинения
Пункты «самоуничижение», «идеи обвинения», «патологическое чувство вины» — переживание неполноценности, никчёмности и чрезмерной вины.
пункты 3–5
Нарушения сна и суточная динамика
Пункты «утренняя депрессия» и «раннее пробуждение» — ухудшение состояния по утрам и ранние пробуждения.
пункты 6–7
Суицидальность
Пункт «суицид» — мысли, намерения, план или попытки покончить с собой.
пункт 8
Наблюдаемая депрессия
9-й пункт выставляется по наблюдению за поведением больного в ходе всего интервью (мимика, голос, слёзы), а не по прямому вопросу.
пункт 9
Полный текст методики
Специалист проводит полуструктурированное интервью: по каждому из первых 8 пунктов задаёт прямой вопрос (с уточнениями при необходимости), а 9-й пункт оценивает по наблюдению за поведением больного в ходе всей беседы. Оцениваемый период — последние 2 недели. Самозаполнение не предусмотрено.
Шкала ответов: 0 — отсутствует, 1 — лёгкая, 2 — средняя, 3 — тяжёлая степень
- 1.9 пунктов: депрессия, безнадёжность, самоуничижение, идеи обвинения, патологическое чувство вины, утренняя депрессия, раннее пробуждение, суицид, наблюдаемая депрессия.
- 2.Каждый пункт оценивается по градации 0 (отсутствует), 1 (лёгкая), 2 (средняя), 3 (тяжёлая степень).
- 3.Пункты 1–8 — по прямому опросу пациента; пункт 9
Ключи: как обрабатываются ответы
- 1Суммарный балл = простая сумма баллов по всем 9 пунктам (диапазон 0–27).
- 2Порог наличия депрессии — 6 баллов и более.
- 311 и выше — депрессия тяжёлой степени.
Как оценить результат
Средний балл по каждой шкале (от 1 до 7):
< 6
депрессия не подтверждается
6–10
клинически значимая депрессия
≥ 11
депрессия тяжёлой степени
Как обрабатывать математически
Что измеряет
Тяжесть депрессии при шизофрении
Тип данных
Порядковый суммарный балл (0–27)
Как описывать
Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)
Основные критерии
Вилкоксон / Манна-Уитни
Суммарный балл — порядковая мера, и клинические выборки обычно небольшие, поэтому для сравнения «до/после» и групп берут непараметрические (ранговые) критерии. Если выборка большая и распределение нормальное (проверка Шапиро-Уилка) — допустим параметрический критерий Стьюдента.
Пошаговый план расчёта
- 1Специалист проводит интервью и выставляет по каждому из 9 пунктов балл тяжести 0–3.
- 2Суммируйте 9 пунктов — получаете суммарный балл тяжести 0–27 для каждого пациента.
- 3Опишите выборку: медиана и квартили (Me, Q1–Q3).
- 4Выберите критерий по дизайну исследования (таблица ниже) и оцените значимость (p < 0,05).
Какой критерий выбрать
Что ещё пригодится
Как проводится и обрабатывается
Шкалу заполняет специалист (врач-психиатр или клинический психолог) в ходе полуструктурированного интервью. Первый вопрос каждого раздела задаётся по формулировке бланка, а наводящие уточнения интервьюер использует по своему усмотрению. Оцениваемый период — последние две недели (если в пункте не указано иное). Обследование занимает ориентировочно несколько минут.
Первые 8 пунктов оцениваются по ответам пациента на прямые вопросы, а 9-й пункт («наблюдаемая депрессия») — по наблюдению за поведением больного в ходе всей беседы. По каждому пункту специалист выставляет балл тяжести от 0 до 3 (0 — отсутствует, 1 — лёгкая, 2 — средняя, 3 — тяжёлая степень), опираясь на описания градаций в бланке и клиническое суждение.
Интерпретация суммарного балла (0–27)
| Суммарный балл | Интерпретация |
|---|---|
| < 6 | депрессия не подтверждается |
| 6–10 | клинически значимая депрессия |
| ≥ 11 | депрессия тяжёлой степени |
Порог 6 баллов расценивается как наличие депрессивного эпизода (чувствительность ~85%, специфичность ~82% по данным валидизации). Окончательное заключение выносит клиницист.
Пример интерпретации протокола
Ниже — схема того, как читается результат отдельного интервью (без конкретных чисел, так как балл выносит клиницист). После беседы специалист смотрит на суммарный балл и на профиль отдельных пунктов.
- По каждому из 9 пунктов выставляют балл тяжести 0–3 согласно описаниям градаций.
- Складывают 9 баллов и получают суммарный балл (0–27).
- Сопоставляют сумму с порогами: < 6 — депрессия не подтверждается, 6 и более — клинически значимая депрессия, 11 и выше — тяжёлая степень.
- Отдельно обращают внимание на пункт «суицид»: даже при невысокой сумме высокий балл здесь требует немедленного клинического реагирования.
- Оценивают, не связаны ли внешние проявления с негативной симптоматикой или побочными эффектами терапии — CDSS специально помогает их развести.
Как оформить группу в дипломе
Для группового исследования каждому пациенту фиксируют суммарный балл CDSS до и после программы помощи, описывают выборку медианой и квартилями (Me, Q₁–Q₃) и сравнивают связанные замеры критерием Вилкоксона. Снижение медианы при p < 0,05 трактуют как значимое уменьшение тяжести депрессии. Конкретные числа берут из собственных данных исследования — на этой странице их не приводим, чтобы не выдавать вымышленные значения за нормативные.
Где применяют CDSS
- Клиническая оценка. Выявление и количественная оценка тяжести депрессии у амбулаторных и стационарных пациентов с диагнозом шизофрении.
- Дифференциация симптоматики. Отделение депрессии от негативных симптомов шизофрении и от экстрапирамидных побочных эффектов антипсихотической терапии.
- Оценка динамики. Повторные измерения до и после лечения — как показатель эффективности терапии.
- Научные и дипломные работы. Суммарный балл используют как количественную переменную для сравнения групп и замеров «до/после» методами статистики.