StatBlank

Шкала оценки кататонии Буша-Френсиса (BFCRS)

Скрининг, оценка тяжести и мониторинг кататонического синдрома

Полное название
Шкала оценки кататонии Буша-Френсиса (Bush-Francis Catatonia Rating Scale)
Авторы
G. Bush, M. Fink, G. Petrides, F. Dowling, A. Francis, 1996
Назначение
Скрининг, оценка тяжести и мониторинг кататонического синдрома
Контингент
Пациенты психиатрического и общесоматического профиля с подозрением на кататонию. Экспертная (наблюдательно-провокационная) шкала, 23 пункта × 0–3

Клиническая шкала для выявления и количественной оценки тяжести кататонического синдрома.

BFCRS — стандартизованный инструмент, с помощью которого врач или подготовленный специалист выявляет и количественно оценивает признаки кататонии. Специалист проводит короткий стандартизованный осмотр с провокационными пробами и по наблюдаемому поведению выставляет баллы по 23 пунктам. Первые 14 пунктов образуют скрининговую версию, а сумма баллов по всем 23 пунктам даёт итоговый показатель тяжести. Это не самоопросник: пациент шкалу самостоятельно не заполняет, поэтому индивидуального «балльного» онлайн-расчёта у методики нет.

Зачем это в дипломе. В работах по клинической психологии и психиатрии итоговый балл тяжести оценивают у группы пациентов до и после лечения и доказывают динамику состояния критерием Вилкоксона. Ниже — инструмент для такой статистической обработки суммарного балла и описание процедуры.

Обработка итогового балла «до/после». Баллы по пунктам выставляет специалист — самозаполняемого расчёта у методики нет. Но когда итоговые баллы тяжести уже получены, здесь можно описать группу (медиана, квартили) и сравнить состояние до и после терапии критерием Вилкоксона.

Действия

Статистика под ключ — 3 500 ₽По всем методикам и расчётам для диплома. Цена фиксированная — 3 500 ₽, без каких-либо условий. Оплата по факту, когда работа готова. Заказать расчёт

Онлайн-расчёт и генерация данных

Бесплатно

Посчитайте по своим данным или подберите правдоподобный набор для диплома — с таблицей и экспортом в Word.

Шаг 1. Что вам нужно?

Шкалы методики

Двигательные и позные

Обездвиженность/ступор, застывание в позе (каталепсия), ригидность, восковая гибкость, стереотипии, манерность.

группа признаков

Реактивность и контакт

Мутизм, застывший взгляд, уход/отгороженность, негативизм, автоматическое и пассивное подчинение.

группа признаков

Имитация и повторы

Эхопраксия и эхолалия, вербигерация, персеверация, моторное застревание (амбитендентность).

группа признаков

Возбуждение и вегетатика

Возбуждение, импульсивность, агрессивность, хватательный рефлекс, вегетативные нарушения.

группа признаков

Полный текст методики

Клиническая рейтинговая шкала. Подготовленный специалист проводит стандартизованный осмотр и наблюдение, оценивая 23 пункта по шкале интенсивности 0–3 (первые 14 пунктов образуют скрининг). Оценивают только явно присутствующие признаки; при сомнении ставят 0.

Шкала ответов: 0 — признак отсутствует, 3 — максимально выражен; часть пунктов оценивается только как 0 или 3.

  1. 1.Инструмент экспертный: заполняется врачом/специалистом, а не самим пациентом.
  2. 2.23 пункта — полная шкала тяжести (CRS); первые 14
  3. 3.Оценки — по наблюдаемому во время осмотра поведению (кроме пунктов «уход/отгороженность» и «вегетативные нарушения», где допустима опора на медицинскую документацию).
  4. 4.Стандартизованный осмотр включает провокационные пробы (проверка негативизма, восковой гибкости, эхопраксии, хватательного рефлекса и др.).

Ключи: как обрабатываются ответы

  1. 1Каждый из 23 пунктов оценивается от 0 (отсутствует) до 3 (максимально выражен); бинарные пункты — 0 или 3.
  2. 2Итоговый балл тяжести (Severity Score) — сумма баллов по всем 23 пунктам, диапазон 0–69.
  3. 3Скрининг: по первым 14 пунктам отмечают наличие/отсутствие; распространённый порог — не менее 2 признаков.
  4. 4Итоговый балл тяжести (Severity Score) — сумма оценок 0–3 по всем 23 пунктам; диапазон 0–69. Чем выше, тем тяжелее состояние.
  5. 5Скрининговая оценка — по первым 14 пунктам фиксируют наличие/отсутствие признака.
  6. 6Число оценённых пунктов — сколько признаков из 23 присутствует.
  7. 7Общее правило: оценивать только явно присутствующие признаки, при сомнении ставить 0. Фиксированных категориальных степеней тяжести с числовыми порогами стандартная версия шкалы не задаёт — балл трактуют как непрерывную меру.

Как обрабатывать математически

Что измеряет

Тяжесть кататонического синдрома (сумма 0–69)

Тип данных

Числовой балл (сумма пунктов 0–3)

Как описывать

Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)

Основные критерии

Вилкоксон / Манна-Уитни

Итоговый балл тяжести измеряют на небольших клинических выборках, распределение обычно ненормальное, поэтому для сравнения «до/после» и групп берут непараметрические (ранговые) критерии. Описывают выборку медианой и квартилями (Me, Q1–Q3).

Пошаговый план расчёта

  1. 1Подготовленный специалист выставляет баллы по всем 23 пунктам и суммирует их в итоговый балл тяжести.
  2. 2Опишите выборку по итоговому баллу: медиана и квартили (Me, Q1–Q3).
  3. 3Выберите критерий по дизайну исследования (таблица ниже) и оцените значимость (p < 0,05).

Какой критерий выбрать

Замеры «до / после» у одних и тех же пациентовНапример: балл BFCRS до и после курса терапии.Критерий ВилкоксонаДве независимые группы (разные пациенты)Например: тяжесть при разных нозологиях.Критерий Манна-УитниТри и более независимые группыНапример: тяжесть в трёх клинических подгруппах.Критерий Краскела-УоллисаСвязь балла с другим показателемНапример: связь балла BFCRS с длительностью эпизода.Корреляция СпирменаПросто описать уровень группыНапример: средняя тяжесть по выборке.Описательная статистика

Что ещё пригодится

Описательная статистикамедиана и квартили итогового баллаКритерий Вилкоксонадинамика балла тяжести «до / после» терапии

Что оценивается

Шкала охватывает 23 признака кататонии. Каждый пункт специалист оценивает по интенсивности от 0 (отсутствует) до 3 (максимально выражен); часть пунктов имеет только бинарную оценку (0 или 3). Признаки относятся к нескольким группам проявлений. Сами группы перечислены выше, в разделе «Шкалы методики».

Первые 14 пунктов составляют скрининговую версию (наличие/отсутствие признака), а все 23 пункта — полную шкалу тяжести с оценками 0–3.

Как проводится и обрабатывается

Оценка ведётся по наблюдаемому во время осмотра поведению. Стандартизованный осмотр включает несколько провокационных проб: специалист пытается вовлечь пациента в беседу, проверяет реакцию руки на изменение положения (негативизм, восковая гибкость), оценивает пассивное подчинение, амбитендентность, автоматическое подчинение и хватательный рефлекс. Пункты «уход/отгороженность» и «вегетативные нарушения» допускается оценивать в том числе по данным медицинской документации.

Пример интерпретации

Скрининг. Если при осмотре у пациента выявлено не менее двух признаков из первых 14 пунктов, результат скрининга расценивают как положительный — это повод для полной оценки по всем 23 пунктам. При явно присутствующем признаке ставят отметку о наличии, при сомнении — считают признак отсутствующим.

Оценка тяжести и динамика. Итоговый балл трактуют как меру тяжести: рост суммы отражает утяжеление состояния, снижение — улучшение. Классический пример динамики — «лоразепамовый тест»: заметное снижение суммарного балла после введения бензодиазепина указывает на положительный ответ. По той же логике сравнивают состояние до и после курса терапии.

Как это оформить. Соберите итоговые баллы группы «до» и «после», внесите их в инструмент выше — он посчитает медианы и квартили, сравнит их критерием Вилкоксона и подготовит таблицу и диаграмму для приложения к работе.

Где применяется

  • Скрининг: быстрое выявление вероятной кататонии по 14 пунктам.
  • Количественная оценка тяжести синдрома по полной шкале из 23 пунктов.
  • Динамическое наблюдение и оценка эффекта терапии (ответ на бензодиазепины, ЭСТ).
  • Контингент: пациенты психиатрического и общесоматического профиля с подозрением на кататонию.
  • В дипломе: групповое сравнение итогового балла «до/после» с проверкой значимости (критерий Вилкоксона).

Частые вопросы