Бостонский диагностический тест афазии (BDAE)
Диагностика речевых нарушений (афазий): наличие, тяжесть, клинический тип, профиль сохранных функций
- Полное название
- Boston Diagnostic Aphasia Examination (BDAE)
- Авторы
- H. Goodglass, E. Kaplan (в BDAE-3 — также B. Barresi), 1972 / 2001
- Назначение
- Диагностика речевых нарушений (афазий): наличие, тяжесть, клинический тип, профиль сохранных функций
Комплексная клиническая батарея для диагностики наличия, тяжести и типа афазии при поражении головного мозга.
BDAE — англоязычная клиническая методика для оценки широкого спектра приобретённых речевых расстройств после инсульта, черепно-мозговой травмы, нейрохирургических вмешательств и нейродегенеративных заболеваний. Тест позволяет установить наличие и тяжесть афазии, отнести нарушение к определённому синдрому (Брока, Вернике, проводниковая, аномическая и др.) и построить профиль сохранных и нарушенных компонентов речи для планирования реабилитации. Проводится клиническими логопедами, нейропсихологами и неврологами.
Это описательная (теоретическая) страница. У BDAE нет самозаполняемого балльного расчёта: это экспертная клиническая проба, оценки выставляет специалист, а нормы переведены в перцентили по закрытому руководству. Стимульный материал защищён авторским правом, поэтому дословные задания здесь не приводятся. Ниже — структура батареи, шкалы и алгоритм интерпретации, а также инструмент статобработки динамики тяжести «до/после» для диплома.
Статобработка динамики тяжести «до/после». Индивидуального формульного расчёта у BDAE нет — балл выставляет специалист. Но балл по Шкале тяжести афазии (0–5) — числовой итог, пригодный для групповой обработки. Введите или сгенерируйте данные группы и сравните тяжесть до и после курса реабилитации критерием Вилкоксона.
Онлайн-расчёт и генерация данных
БесплатноПосчитайте по своим данным или подберите правдоподобный набор для диплома — с таблицей и экспортом в Word.
Шаг 1. Что вам нужно?
Шкалы методики
1. Балльная оценка субтестов → перцентили
По каждому субтесту (различение слов, повторение, называние, чтение, письмо и др.) считают число правильных ответов и переводят его в перцентиль по нормативным таблицам руководства. Из профиля видно сильные и слабые звенья речевой функции.
все субтесты разделов I–V
2. Шкала тяжести афазии (ASRS), 0–5
Порядковая шкала из 6 уровней, выставляется клиницистом по образцу беседы и нарративной речи. Более высокий балл — более лёгкое нарушение.
выставляется по образцу беседы и нарративной речи
3. Профиль речевых характеристик
Набор 7-балльных шкал (1 — максимальная выраженность нарушения, 7 — норма) по параметрам: мелодика, длина фразы, артикуляционная лёгкость, грамматическая форма, парафазии, поиск слова, а также слуховое понимание. Форма профиля сопоставляется с прототипами типов афазии.
набор 7-балльных шкал (1 — норма нарушена максимально, 7 — норма)
Полный текст методики
Индивидуальная клиническая проба: специалист ведёт беседу, просит описать сюжетную картинку и пересказать басню, затем предъявляет субтесты по разделам (слуховое понимание, устная речь, чтение, письмо). По образцу речи выставляются Шкала тяжести (0–5) и профиль речевых характеристик.
Шкала ответов: экспертная оценка специалиста по каждому субтесту (дословный стимульный материал защищён авторским правом и не приводится)
- 1.Раздел I. Беседа и описательная речь (свободная беседа, картинка «Кража печенья», пересказ басни).
- 2.Раздел II. Слуховое понимание (различение слов, части тела, команды, сложный идеационный материал).
- 3.Раздел III. Устная речь (оральная праксия, автоматизированные ряды, повторение, называние, чтение вслух).
- 4.Раздел IV. Чтение (различение символов и слов, соотнесение «слово–картинка», чтение с пониманием).
- 5.Раздел V. Письмо (механика письма, серийное письмо, диктант, нарративное письмо).
Ключи: как обрабатываются ответы
- 1По каждому субтесту фиксируется число правильных ответов; сырые баллы переводятся в перцентили по нормам руководства.
- 2По образцу беседы выставляется Шкала тяжести афазии (0–5).
- 3Профиль речевых характеристик оценивается по 7-балльным шкалам (1 — максимум нарушения, 7 — норма).
- 4Форма профиля сопоставляется с прототипами для определения типа афазии.
Как оценить результат
Средний балл по каждой шкале (от 1 до 7):
0
речи/понимания нет
1
общение фрагментарное
2
разговор с помощью
3
быт в основном доступен
4
лёгкая афазия
5
минимальные нарушения
Как обрабатывать математически
Что измеряет
Наличие, тяжесть и тип афазии
Тип итога
Балл тяжести (0–5), порядковая шкала
Как описывать
Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)
Основные критерии
Вилкоксон / Манна-Уитни
Балл по Шкале тяжести — порядковая величина на малых клинических выборках, поэтому выборку описывают медианой и квартилями, а сравнивают непараметрическими (ранговыми) критериями. Среднее арифметическое и параметрические критерии для шкалы 0–5, как правило, не применяют.
Пошаговый план расчёта
- 1Выставьте каждому пациенту балл по Шкале тяжести афазии (0–5) на основе образца беседы и нарративной речи.
- 2Опишите выборку через медиану и квартили (Me, Q1–Q3) — шкала порядковая, среднее арифметическое здесь не показательно.
- 3Выберите критерий по дизайну исследования (таблица ниже) и оцените значимость динамики (p < 0,05).
Какой критерий выбрать
Пример обработки результатов
Для количественной части работы удобно отслеживать балл по Шкале тяжести у группы пациентов до и после курса реабилитации. Значения ниже — иллюстративные, для примера оформления таблицы и рисунка.
До: Me = 2,0 (Q₁–Q₃ 1–2), степень тяжести — умеренно-тяжёлая
После: Me = 3,0 (Q₁–Q₃ 2–3), степень тяжести — умеренная
- 1Каждому пациенту выставили балл по Шкале тяжести афазии (0–5) до и после курса реабилитации.
- 2Замеры связанные (одни и те же пациенты), шкала порядковая → выбрали критерий Вилкоксона.
- 3Описали оба среза медианой и квартилями (Me, Q₁–Q₃) и сравнили сдвиг.
Как оформить это в дипломе
В таблице 1 представлена динамика тяжести афазии по Шкале ASRS до и после курса реабилитации.
Таблица 1 — Динамика тяжести афазии (ASRS) «до/после», иллюстративный пример
| Показатель | До | После |
|---|---|---|
| Медиана балла (Me) | 2,0 | 3,0 |
| Квартили (Q₁–Q₃) | 1–2 | 2–3 |
| Степень тяжести | умеренно-тяжёлая | умеренная |
На рисунке 1 показана динамика медианного балла тяжести.
Рисунок 1 — Медианный балл тяжести до и после реабилитации
Медианный балл ASRS вырос с 2,0 до 3,0 — столбик «после» выше столбика «до»: более высокий балл по шкале означает более лёгкое нарушение, то есть тяжесть афазии снизилась.
Сдвиг балла проверяют критерием Вилкоксона: если T эмпирическое меньше T критического для данного n, изменение статистически значимо (p < 0,05). Числа в таблице иллюстративные — реальный балл выставляет специалист.
Вывод
Если сдвиг балла в сторону улучшения статистически значим по критерию Вилкоксона (p < 0,05), в работе делают вывод: после курса реабилитации тяжесть афазии значимо снизилась — с уровня «умеренно-тяжёлая» до «умеренная».
Как проводится и обрабатывается
Единой короткой «инструкции испытуемому» у BDAE нет: каждый субтест имеет собственную процедуру предъявления, изложенную в руководстве. Обследование строится так:
- Обследование начинается со свободной беседы и описательной речи: экзаменатор задаёт простые социальные вопросы, ведёт короткую беседу, просит описать сюжетную картинку и пересказать басню. Этот образец речи используется для Шкалы тяжести и профиля речевых характеристик.
- Далее последовательно предъявляются субтесты по разделам (слуховое понимание, устная речь, чтение, письмо) согласно протоколу; есть стандартная (90–120 мин), краткая (30–45 мин) и расширенная (до ~2,5 ч) формы.
- Ответы фиксируются в бланке-протоколе. По завершении баллы сводятся в итоговую сводку и наносятся на профиль с переводом сырых баллов в перцентили.
- Обработка экспертно-качественная: специалист интерпретирует профиль, определяет тип афазии и её тяжесть; автоматического подсчёта итога нет.
Классификация типов афазии
| Тип афазии | Беглость | Понимание | Повторение |
|---|---|---|---|
| Брока (моторная) | снижена | относительно сохранно | нарушено |
| Вернике (сенсорная) | сохранна | нарушено | нарушено |
| Проводниковая | сохранна | относительно сохранно | грубо нарушено |
| Аномическая | сохранна | сохранно | сохранно |
| Транскортикальная моторная | снижена | относительно сохранно | сохранно |
| Транскортикальная сенсорная | сохранна | нарушено | сохранно |
| Глобальная (тотальная) | снижена | нарушено | нарушено |
Пример интерпретации профиля
Специалист получил речевой профиль пациента после инсульта. Как читается такой профиль по логике BDAE (без обращения к закрытым нормативным таблицам):
- Беглость речи — снижена (речь скупая, короткие фразы).
- Понимание — относительно сохранно (выполняет простые команды).
- Повторение — нарушено.
- Такое сочетание «несвободная речь + сохранное понимание + нарушенное повторение» соответствует прототипу афазии Брока. По образцу беседы клиницист выставляет балл по Шкале тяжести, например уровень 2 — «разговор на знакомые темы возможен при помощи слушающего». Это качественная экспертная интерпретация: конкретных «сырых» баллов субтестов и перцентилей методика в открытых источниках не раскрывает.
Где применяют BDAE
- Клиническая диагностика афазии после инсульта, ЧМТ и нейрохирургических вмешательств.
- Определение типа афазии и построение профиля для планирования логопедической реабилитации.
- Отслеживание динамики речевой функции в ходе восстановительного лечения.
- В дипломных и курсовых по логопедии, нейропсихологии и нейрореабилитации — как инструмент оценки тяжести и её изменения «до/после».