StatBlank

Бостонский диагностический тест афазии (BDAE)

Диагностика речевых нарушений (афазий): наличие, тяжесть, клинический тип, профиль сохранных функций

Полное название
Boston Diagnostic Aphasia Examination (BDAE)
Авторы
H. Goodglass, E. Kaplan (в BDAE-3 — также B. Barresi), 1972 / 2001
Назначение
Диагностика речевых нарушений (афазий): наличие, тяжесть, клинический тип, профиль сохранных функций

Комплексная клиническая батарея для диагностики наличия, тяжести и типа афазии при поражении головного мозга.

BDAE — англоязычная клиническая методика для оценки широкого спектра приобретённых речевых расстройств после инсульта, черепно-мозговой травмы, нейрохирургических вмешательств и нейродегенеративных заболеваний. Тест позволяет установить наличие и тяжесть афазии, отнести нарушение к определённому синдрому (Брока, Вернике, проводниковая, аномическая и др.) и построить профиль сохранных и нарушенных компонентов речи для планирования реабилитации. Проводится клиническими логопедами, нейропсихологами и неврологами.

Это описательная (теоретическая) страница. У BDAE нет самозаполняемого балльного расчёта: это экспертная клиническая проба, оценки выставляет специалист, а нормы переведены в перцентили по закрытому руководству. Стимульный материал защищён авторским правом, поэтому дословные задания здесь не приводятся. Ниже — структура батареи, шкалы и алгоритм интерпретации, а также инструмент статобработки динамики тяжести «до/после» для диплома.

Статобработка динамики тяжести «до/после». Индивидуального формульного расчёта у BDAE нет — балл выставляет специалист. Но балл по Шкале тяжести афазии (0–5) — числовой итог, пригодный для групповой обработки. Введите или сгенерируйте данные группы и сравните тяжесть до и после курса реабилитации критерием Вилкоксона.

Онлайн-расчёт и генерация данных

Бесплатно

Посчитайте по своим данным или подберите правдоподобный набор для диплома — с таблицей и экспортом в Word.

Шаг 1. Что вам нужно?

Шкалы методики

1. Балльная оценка субтестов → перцентили

По каждому субтесту (различение слов, повторение, называние, чтение, письмо и др.) считают число правильных ответов и переводят его в перцентиль по нормативным таблицам руководства. Из профиля видно сильные и слабые звенья речевой функции.

все субтесты разделов I–V

2. Шкала тяжести афазии (ASRS), 0–5

Порядковая шкала из 6 уровней, выставляется клиницистом по образцу беседы и нарративной речи. Более высокий балл — более лёгкое нарушение.

выставляется по образцу беседы и нарративной речи

3. Профиль речевых характеристик

Набор 7-балльных шкал (1 — максимальная выраженность нарушения, 7 — норма) по параметрам: мелодика, длина фразы, артикуляционная лёгкость, грамматическая форма, парафазии, поиск слова, а также слуховое понимание. Форма профиля сопоставляется с прототипами типов афазии.

набор 7-балльных шкал (1 — норма нарушена максимально, 7 — норма)

Полный текст методики

Индивидуальная клиническая проба: специалист ведёт беседу, просит описать сюжетную картинку и пересказать басню, затем предъявляет субтесты по разделам (слуховое понимание, устная речь, чтение, письмо). По образцу речи выставляются Шкала тяжести (0–5) и профиль речевых характеристик.

Шкала ответов: экспертная оценка специалиста по каждому субтесту (дословный стимульный материал защищён авторским правом и не приводится)

  1. 1.Раздел I. Беседа и описательная речь (свободная беседа, картинка «Кража печенья», пересказ басни).
  2. 2.Раздел II. Слуховое понимание (различение слов, части тела, команды, сложный идеационный материал).
  3. 3.Раздел III. Устная речь (оральная праксия, автоматизированные ряды, повторение, называние, чтение вслух).
  4. 4.Раздел IV. Чтение (различение символов и слов, соотнесение «слово–картинка», чтение с пониманием).
  5. 5.Раздел V. Письмо (механика письма, серийное письмо, диктант, нарративное письмо).

Ключи: как обрабатываются ответы

  1. 1По каждому субтесту фиксируется число правильных ответов; сырые баллы переводятся в перцентили по нормам руководства.
  2. 2По образцу беседы выставляется Шкала тяжести афазии (0–5).
  3. 3Профиль речевых характеристик оценивается по 7-балльным шкалам (1 — максимум нарушения, 7 — норма).
  4. 4Форма профиля сопоставляется с прототипами для определения типа афазии.

Как оценить результат

Средний балл по каждой шкале (от 1 до 7):

🚫

0

речи/понимания нет

😟

1

общение фрагментарное

😐

2

разговор с помощью

🙂

3

быт в основном доступен

😊

4

лёгкая афазия

5

минимальные нарушения

Как обрабатывать математически

Что измеряет

Наличие, тяжесть и тип афазии

Тип итога

Балл тяжести (0–5), порядковая шкала

Как описывать

Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)

Основные критерии

Вилкоксон / Манна-Уитни

Балл по Шкале тяжести — порядковая величина на малых клинических выборках, поэтому выборку описывают медианой и квартилями, а сравнивают непараметрическими (ранговыми) критериями. Среднее арифметическое и параметрические критерии для шкалы 0–5, как правило, не применяют.

Пошаговый план расчёта

  1. 1Выставьте каждому пациенту балл по Шкале тяжести афазии (0–5) на основе образца беседы и нарративной речи.
  2. 2Опишите выборку через медиану и квартили (Me, Q1–Q3) — шкала порядковая, среднее арифметическое здесь не показательно.
  3. 3Выберите критерий по дизайну исследования (таблица ниже) и оцените значимость динамики (p < 0,05).

Какой критерий выбрать

Пример обработки результатов

Для количественной части работы удобно отслеживать балл по Шкале тяжести у группы пациентов до и после курса реабилитации. Значения ниже — иллюстративные, для примера оформления таблицы и рисунка.

До:   Me = 2,0 (Q₁–Q₃ 1–2), степень тяжести — умеренно-тяжёлая

После: Me = 3,0 (Q₁–Q₃ 2–3), степень тяжести — умеренная

  1. 1Каждому пациенту выставили балл по Шкале тяжести афазии (0–5) до и после курса реабилитации.
  2. 2Замеры связанные (одни и те же пациенты), шкала порядковая → выбрали критерий Вилкоксона.
  3. 3Описали оба среза медианой и квартилями (Me, Q₁–Q₃) и сравнили сдвиг.

Как оформить это в дипломе

В таблице 1 представлена динамика тяжести афазии по Шкале ASRS до и после курса реабилитации.

Таблица 1 — Динамика тяжести афазии (ASRS) «до/после», иллюстративный пример

ПоказательДоПосле
Медиана балла (Me)2,03,0
Квартили (Q₁–Q₃)1–22–3
Степень тяжестиумеренно-тяжёлаяумеренная

На рисунке 1 показана динамика медианного балла тяжести.

02,5523ASRSASRSБалл тяжестиДоПосле

Рисунок 1 — Медианный балл тяжести до и после реабилитации

Медианный балл ASRS вырос с 2,0 до 3,0 — столбик «после» выше столбика «до»: более высокий балл по шкале означает более лёгкое нарушение, то есть тяжесть афазии снизилась.

Сдвиг балла проверяют критерием Вилкоксона: если T эмпирическое меньше T критического для данного n, изменение статистически значимо (p < 0,05). Числа в таблице иллюстративные — реальный балл выставляет специалист.

Вывод

Если сдвиг балла в сторону улучшения статистически значим по критерию Вилкоксона (p < 0,05), в работе делают вывод: после курса реабилитации тяжесть афазии значимо снизилась — с уровня «умеренно-тяжёлая» до «умеренная».

Как проводится и обрабатывается

Единой короткой «инструкции испытуемому» у BDAE нет: каждый субтест имеет собственную процедуру предъявления, изложенную в руководстве. Обследование строится так:

  • Обследование начинается со свободной беседы и описательной речи: экзаменатор задаёт простые социальные вопросы, ведёт короткую беседу, просит описать сюжетную картинку и пересказать басню. Этот образец речи используется для Шкалы тяжести и профиля речевых характеристик.
  • Далее последовательно предъявляются субтесты по разделам (слуховое понимание, устная речь, чтение, письмо) согласно протоколу; есть стандартная (90–120 мин), краткая (30–45 мин) и расширенная (до ~2,5 ч) формы.
  • Ответы фиксируются в бланке-протоколе. По завершении баллы сводятся в итоговую сводку и наносятся на профиль с переводом сырых баллов в перцентили.
  • Обработка экспертно-качественная: специалист интерпретирует профиль, определяет тип афазии и её тяжесть; автоматического подсчёта итога нет.

Классификация типов афазии

Тип афазииБеглостьПониманиеПовторение
Брока (моторная)сниженаотносительно сохраннонарушено
Вернике (сенсорная)сохраннанарушенонарушено
Проводниковаясохраннаотносительно сохранногрубо нарушено
Аномическаясохраннасохранносохранно
Транскортикальная моторнаясниженаотносительно сохранносохранно
Транскортикальная сенсорнаясохраннанарушеносохранно
Глобальная (тотальная)сниженанарушенонарушено

Пример интерпретации профиля

Специалист получил речевой профиль пациента после инсульта. Как читается такой профиль по логике BDAE (без обращения к закрытым нормативным таблицам):

  • Беглость речи — снижена (речь скупая, короткие фразы).
  • Понимание — относительно сохранно (выполняет простые команды).
  • Повторение — нарушено.
  • Такое сочетание «несвободная речь + сохранное понимание + нарушенное повторение» соответствует прототипу афазии Брока. По образцу беседы клиницист выставляет балл по Шкале тяжести, например уровень 2 — «разговор на знакомые темы возможен при помощи слушающего». Это качественная экспертная интерпретация: конкретных «сырых» баллов субтестов и перцентилей методика в открытых источниках не раскрывает.

Где применяют BDAE

  • Клиническая диагностика афазии после инсульта, ЧМТ и нейрохирургических вмешательств.
  • Определение типа афазии и построение профиля для планирования логопедической реабилитации.
  • Отслеживание динамики речевой функции в ходе восстановительного лечения.
  • В дипломных и курсовых по логопедии, нейропсихологии и нейрореабилитации — как инструмент оценки тяжести и её изменения «до/после».

Частые вопросы