StatBlank

ASSIST — скрининг ВОЗ по употреблению алкоголя, курения и наркотиков

Выявление уровня риска по употреблению ПАВ и показаний к вмешательству

Полное название
Скрининг-тест ВОЗ по употреблению алкоголя, курения и наркотиков (ASSIST V3.0)
Авторы
Рабочая группа ВОЗ по ASSIST (R. Humeniuk, R. Ali и соавт.), 2010
Назначение
Выявление уровня риска по употреблению ПАВ и показаний к вмешательству
Контингент
Взрослые пациенты первичного звена; для подростков — отдельная адаптация ASSIST-Y

Структурированное интервью для раннего выявления рискованного, вредного и зависимого употребления психоактивных веществ.

ASSIST разработан ВОЗ для первичного звена медицинской помощи. Интервьюер задаёт восемь вопросов по перечню из десяти классов веществ (табак, алкоголь, каннабис, кокаин, стимуляторы, ингалянты, седативные, галлюциногены, опиоиды, «другое»), а пациент отвечает, опираясь на карточку ответов. По каждому веществу отдельно вычисляется числовой балл вовлечённости, который относят к одному из трёх уровней риска и связывают с тактикой вмешательства. Это не самозаполняемый опросник: обработку и интерпретацию ведёт специалист.

Полное название. Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST), версия V3.0. Формат. Структурированное интервью (8 вопросов × 10 классов веществ), 5–15 минут. Назначение по руководству ВОЗ. Раннее выявление рискованного, вредного и зависимого употребления психоактивных веществ и определение показаний к вмешательству.

Зачем это в дипломе. В работах по профилактике зависимого поведения, наркологии и психологии здоровья балл вовлечённости по интересующему веществу измеряют у группы до и после профилактической программы и доказывают снижение критерием Вилкоксона, либо сравнивают основную и контрольную группу критерием Манна-Уитни. Ниже — как обработать эти баллы математически и пример интерпретации.

Что оценивает методика. ASSIST оценивает вовлечённость в употребление отдельно по каждому из десяти классов веществ. Вопросы затрагивают частоту употребления за 3 месяца (Q2), силу тяги (Q3), возникшие проблемы (Q4), невыполнение обязанностей (Q5), обеспокоенность окружающих (Q6) и неудачные попытки бросить (Q7). По каждому веществу это складывается в единый балл вовлечённости.

Статобработка балла вовлечённости «до/после». Индивидуального формульного расчёта у ASSIST нет — балл каждому участнику ставит интервьюер по ответам. Но полученные баллы вовлечённости по веществу (сумма Q2–Q7) удобно обработать группой: введите или сгенерируйте данные и сравните «до/после».

Действия

Статистика под ключ — 3 500 ₽По всем методикам и расчётам для диплома. Цена фиксированная — 3 500 ₽, без каких-либо условий. Оплата по факту, когда работа готова. Заказать расчёт

Онлайн-расчёт и генерация данных

Бесплатно

Посчитайте по своим данным или подберите правдоподобный набор для диплома — с таблицей и экспортом в Word.

Шаг 1. Что вам нужно?

Шкалы методики

Балл вовлечённости по веществу (Substance Specific Score)

Сумма вопросов Q2–Q7 по одному веществу. Чем выше — тем выше риск проблем и вероятность зависимости. Диапазон 0–39 (для табака 0–31).

Дополнительно ВОЗ описывает глобальный балл риска (сумма по всем веществам, максимум 414), но он используется преимущественно в исследовательских целях.

Полный текст методики

Структурированное интервью: интервьюер задаёт 8 вопросов по перечню из 10 классов веществ, пациенту показывают карточку ответов. Медикаменты, принимаемые строго по назначению врача, не учитываются. Ориентировочное время — 5–15 минут.

Шкала ответов: Самозаполняемой балльной шкалы нет: пациент отвечает по карточке ответов (Response Card), а баллы вариантам присваивает интервьюер по ключам ВОЗ.

  1. 1.Q1 — какие вещества пациент когда-либо употреблял (фильтр «Нет/Да»).
  2. 2.Q2 — как часто употреблял за последние 3 месяца (частотная шкала).
  3. 3.Q3 — как часто испытывал сильное желание/тягу употребить.
  4. 4.Q4 — как часто употребление приводило к проблемам (здоровье, социальные, юридические, финансовые).
  5. 5.Q5 — как часто не выполнял ожидаемое из-за употребления (для табака не задаётся).
  6. 6.Q6 — выражал ли кто-то обеспокоенность по поводу употребления.
  7. 7.Q7 — были ли безуспешные попытки контролировать/сократить/прекратить употребление.
  8. 8.Q8 — употреблял ли когда-либо вещество инъекционно (отдельный индикатор риска).

Ключи: как обрабатываются ответы

  1. 1По каждому веществу отдельно суммируйте баллы вопросов Q2–Q7 — это специфический балл вовлечённости.
  2. 2Q1 (фильтр) и Q8 (инъекции) в балл вовлечённости не входят.
  3. 3Для табака вопрос Q5 не учитывается; максимум для табака — 31, для остальных веществ — 39.
  4. 4Отнесите балл к уровню риска: для веществ (кроме алкоголя) 0–3 низкий, 4–26 умеренный, 27+ высокий; для алкоголя 0–10 / 11–26 / 27+.
  5. 5Низкий риск → профилактическая информация; умеренный → краткое консультирование; высокий → направление к специалисту.
  6. 6Уровни риска по баллу вовлечённости — в карточках ниже. В скобках указаны отдельные пороги для алкоголя. Пороги для остальных веществ одинаковы: 0–3 / 4–26 / 27+.

Как оценить результат

Средний балл по каждой шкале (от 1 до 7):

🔴

27+ (алкоголь: 27+)

высокий риск

🟠

4–26 (алкоголь: 11–26)

умеренный риск

🟢

0–3 (алкоголь: 0–10)

низкий риск

Как обрабатывать математически

Что измеряет

Вовлечённость в употребление ПАВ (балл риска)

Тип данных

Числовой балл по веществу (0–39)

Как описывать

Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)

Основные критерии

Вилкоксон / Манна-Уитни

Балл вовлечённости — порядковый показатель на обычно небольших выборках, распределение которого редко бывает нормальным, поэтому для сравнения «до/после» и групп берут непараметрические (ранговые) критерии. Дополнительно уровни риска (низкий/умеренный/высокий) удобно сравнивать как доли критерием хи-квадрат.

Пошаговый план расчёта

  1. 1Проведите интервью ASSIST и посчитайте балл вовлечённости (сумма Q2–Q7) по интересующему веществу для каждого участника.
  2. 2Опишите выборку: медиана и квартили (Me, Q1–Q3), доли участников по уровням риска.
  3. 3Выберите критерий по дизайну исследования (таблица ниже) и оцените значимость (p < 0,05).

Какой критерий выбрать

Замеры «до / после» у одних и тех жеНапример: балл вовлечённости до и после профилактической программы.Критерий ВилкоксонаДве независимые группы (разные люди)Например: балл ASSIST в основной и контрольной группе.Критерий Манна-УитниТри и более независимые группыНапример: балл ASSIST на трёх курсах.Критерий Краскела-УоллисаДоли участников по уровням риска в двух группахНапример: доля высокого риска до и после.Критерий хи-квадратСвязь балла ASSIST с другим показателемНапример: связь балла с уровнем тревожности.Корреляция СпирменаПросто описать уровень группыНапример: средний балл и доли риска по выборке.Описательная статистика

Что ещё пригодится

Описательная статистикамедиана и квартили балла вовлечённости по группеКритерий Шапиро-Уилкапроверка нормальности распределения балла перед выбором критерия

Как проводится и обрабатывается

Обработка ASSIST — не автоматический подсчёт участником, а работа интервьюера по ключам ВОЗ. Порядок такой:

  • Интервьюер задаёт Q1 по каждому веществу — если пациент никогда его не употреблял, дальнейшие вопросы по этому веществу не задаются.
  • По употреблявшимся веществам задаются вопросы Q2–Q7; каждому ответу присвоен свой балл (веса градаций частоты в разных вопросах различаются).
  • По каждому веществу отдельно суммируются баллы Q2–Q7 — получается балл вовлечённости. Q1 и Q8 в него не входят.
  • Для табака вопрос Q5 не задаётся и в балл не входит.
  • Балл сопоставляется с порогами риска (для алкоголя пороги отдельные), и по уровню риска выбирается тактика вмешательства.
  • Отдельно учитывается ответ на Q8 об инъекциях — это самостоятельный маркер высокого риска.

Пример интерпретации протокола

Ниже — как рассуждает специалист, интерпретируя один протокол ASSIST (числа условны и служат только для иллюстрации логики, а не являются нормой).

  • По алкоголю пациент отметил еженедельное употребление и однократные попытки сократить приём — балл вовлечённости попал в диапазон умеренного риска (для алкоголя это 11–26).
  • По табаку балл оказался в зоне умеренного риска (4–26), по остальным веществам — низкий риск (0–3).
  • На вопрос Q8 об инъекциях получен отрицательный ответ — дополнительного маркера высокого риска нет.

Тактика по итогам

Умеренный риск по алкоголю и табаку означает показание к краткому профилактическому консультированию (brief intervention) по этим веществам; по веществам с низким риском достаточно общей профилактической информации. Направление к специалисту на этом этапе не требуется, так как высокого риска не выявлено.

Как оформить это в дипломе

Для группового исследования баллы вовлечённости по интересующему веществу сводят в таблицу «до/после» (медиана и квартили), приводят доли участников по уровням риска и проверяют значимость сдвига критерием Вилкоксона. Готовые числа удобно получить в калькуляторе выше.

Где применяют ASSIST

  • В первичном звене медицинской помощи и общей практике — для раннего выявления риска и выбора вмешательства.
  • В наркологии и профилактической медицине — как скрининг перед углублённой диагностикой.
  • В дипломных и курсовых по профилактике зависимого поведения, психологии здоровья, социальной работе — для оценки эффекта профилактических программ (балл «до/после»).
  • Для подростков применяется отдельная адаптация ASSIST-Y (не заменяется взрослой версией).

Скрининг, а не диагноз

Важно: ASSIST — скрининговый, а не диагностический инструмент. Балл вовлечённости указывает на уровень риска и показания к вмешательству, но не ставит диагноз зависимости — это остаётся за клинической оценкой специалиста.

Частые вопросы