Шкала мании Альтмана (ASRM): расчёт и интерпретация
Скрининг и оценка выраженности маниакальных и гипоманиакальных симптомов за прошедшую неделю; мониторинг динамики состояния в ходе лечения.
- Полное название
- Шкала самооценки мании Альтмана (Altman Self-Rating Mania Scale, ASRM)
- Авторы
- E. G. Altman, D. Hedeker, J. L. Peterson, J. M. Davis, 1997
- Назначение
- Скрининг и оценка выраженности маниакальных и гипоманиакальных симптомов за прошедшую неделю; мониторинг динамики состояния в ходе лечения.
Шкала самооценки мании Альтмана (ASRM) содержит 5 пунктов, каждый из которых описывает изменения в настроении, уверенности в себе, потребности во сне, речи и активности за прошедшую неделю. В каждом пункте выбирается одно из пяти утверждений, ранжированных по нарастанию выраженности от 0 до 4. Суммарный балл варьируется от 0 до 20; чем выше, тем сильнее выражена маниакальная симптоматика.
ASRM — краткий самоопросник, разработанный E. G. Altman с коллегами в 1997 году на основе диагностических критериев мании DSM-IV. Методика применяется для скрининга маниакальных и гипоманиакальных состояний (прежде всего при биполярном аффективном расстройстве), как психообразовательный инструмент для отслеживания собственных симптомов и как самооценочная мера эффективности лечения. Шкала значимо коррелирует с клиническими оценками по CARS-M и YMRS.
В дипломных работах ASRM используют для сравнения выраженности маниакальной симптоматики «до / после» терапевтической или психокоррекционной программы, а также между группами пациентов с разными условиями. Порог ≥ 6 баллов указывает на высокую вероятность маниакального или гипоманиакального состояния (чувствительность 85,5%, специфичность 87,3%).
Все 5 пунктов прямые — обратных пунктов нет, перекодировка не нужна: чем выше выбранное утверждение, тем сильнее выражен симптом. Методика является скрининговой и не заменяет клиническую диагностику.
Онлайн-расчёт и генерация данных
БесплатноПройдите тест для себя и узнайте свой результат — или обработайте данные группы для диплома: таблица, график и выгрузка в Word.
Шаг 1. Что вам нужно?
Шкалы методики
Маниакальная симптоматика (ASRM)
Выраженность маниакальных и гипоманиакальных симптомов за прошедшую неделю по пяти областям: настроение, уверенность в себе, потребность во сне, речь, активность. Суммарный балл 0–20: чем выше, тем сильнее симптоматика.
пункты 1–5 (обратных пунктов нет)
Полный текст методики
В каждом из 5 пунктов выберите одно утверждение, которое лучше всего описывает Ваше самочувствие и поведение за прошедшую неделю. «Иногда» означает один-два раза; «часто» — несколько раз и более; «постоянно» — большую часть времени.
Шкала ответов: В каждом пункте выбирается одно из пяти утверждений (балл 0–4 по порядку сверху вниз).
- 1.Настроение:0 — я пребываю в обычном расположении духа1 — иногда бывает более приподнятое настроение, чем обычно2 — довольно часто бывает более приподнятое настроение3 — большую часть времени бывает более приподнятое настроение4 — постоянно бывает более приподнятое настроение, чем обычно
- 2.Уверенность в себе:0 — чувство уверенности не выше обычного1 — иногда более уверен в себе, чем обычно2 — довольно часто более уверен в себе3 — в большинстве ситуаций более уверен в себе4 — практически всегда более уверен в себе, чем обычно
- 3.Потребность во сне:0 — потребность во сне такая же, как и раньше1 — иногда чувствую меньшую потребность во сне2 — довольно часто чувствую меньшую потребность во сне3 — часто чувствую меньшую потребность во сне4 — могу круглые сутки не спать и не чувствовать усталости
- 4.Речь:0 — я разговариваю не больше обычного1 — иногда разговариваю больше, чем обычно2 — довольно часто разговариваю больше обычного3 — часто разговариваю больше обычного4 — очень много разговариваю, и меня невозможно перебить
- 5.Активность:0 — моя активность не выше обычного уровня1 — иногда более активен, чем обычно2 — довольно часто более активен3 — часто более активен4 — постоянно активен и не нуждаюсь в отдыхе
Ключи: как обрабатываются ответы
- 1В каждом из 5 пунктов выбранному утверждению присваивается балл от 0 до 4 по его порядковому номеру сверху вниз (0 — признак отсутствует, 4 — выражен максимально).
- 2Обратных пунктов нет — перекодировка не требуется. Все 5 ответов суммируются напрямую.
- 3Итоговый балл — от 0 до 20.
- 4Интерпретация: 0–5 — норма; 6–9 — гипомания; 10–12 — гипомания или мания; 13–20 — мания.
- 5Пороговый балл ≥ 6 указывает на высокую вероятность маниакального или гипоманиакального состояния (чувствительность 85,5%, специфичность 87,3%) и может требовать консультации специалиста.
Как оценить результат
Средний балл по каждой шкале (от 0 до 20):
0–5 баллов
Норма
6–9 баллов
Гипомания
10–12 баллов
Гипомания или мания
13–20 баллов
Мания
Как обрабатывать математически
Единица измерения
Суммарный балл 0–20
Тип шкалы
Порядковая → ранговые методы
Как описывать
Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)
Основные критерии
Вилкоксон / Манна-Уитни
ASRM измеряется суммарными баллами — это порядковая шкала. Для статистического сравнения используют непараметрические (ранговые) критерии, которые не требуют нормального распределения и корректны для балльных данных.
Пошаговый план расчёта
- 1Убедитесь, что ни один из 5 пунктов не пропущен: обратных пунктов нет, перекодировка не нужна.
- 2Просуммируйте баллы по всем 5 пунктам. Итоговый балл — от 0 до 20.
- 3Рассчитайте медиану и квартили (Me, Q1–Q3) по группе, выберите критерий и проверьте значимость.
Какой критерий выбрать
Пример обработки результатов
Группа из 8 пациентов заполнила шкалу Альтмана (ASRM) до и после четырёхнедельного курса терапии. Сравниваем суммарные баллы маниакальной симптоматики.
До: 12 8 15 6 10 14 7 11
После: 8 5 10 4 6 9 4 7
- 1Дизайн: одни и те же 8 испытуемых, два замера → критерий Вилкоксона.
- 2Медиана до: Me = 10,5 балла (зона гипомании/мании); после: Me = 6,5 балла (гипомания, ближе к нижней границе). Снижение на 4,0 балла.
- 3Критерий Вилкоксона: все 8 испытуемых показали снижение, T эмп = 0. При n = 8 T крит = 3 (p < 0,05). Поскольку 0 ≤ 3 — снижение статистически значимо (p < 0,01).
Как оформить это в дипломе
В таблице 1 представлены медиана и квартили показателя ASRM до и после курса терапии, а также результат критерия Вилкоксона.
Таблица 1 — Показатели шкалы Альтмана (ASRM) до и после терапии (n = 8)
| Шкала | Q₂₅ | Me | Q₇₅ | T эмп | T крит | p |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Маниакальная симптоматика | 7,0 | 10,5 | 13,0 | 0 | 0 | < 0,01 |
На рисунке 1 графически представлена динамика медианных значений шкалы ASRM до и после терапии.
Рисунок 1 — Медианы шкалы Альтмана (ASRM) до и после курса терапии
Медианное значение шкалы ASRM снизилось с 10,5 до 6,5 балла (−4,0 балла). До терапии медиана соответствовала зоне гипомании/мании (10–12), после — переместилась в зону гипомании (6–9). Все 8 испытуемых показали снижение суммарного балла.
Статистическая значимость сдвига оценивалась непараметрическим критерием Вилкоксона (шкала ASRM — порядковая). T эмп = 0 при T крит = 3 (n = 8, p = 0,05). Поскольку T эмп ≤ T крит (0 ≤ 4), снижение маниакальной симптоматики признаётся статистически значимым (p < 0,01).
Вывод
После курса терапии выраженность маниакальной симптоматики по шкале ASRM значимо снизилась (T эмп = 0, p < 0,01): медиана уменьшилась с 10,5 до 6,5 балла.