Шкала оценки аномальных непроизвольных движений (AIMS)
Выявление, оценка тяжести и мониторинг аномальных непроизвольных движений (дискинезии)
- Полное название
- Шкала оценки аномальных непроизвольных движений (AIMS)
- Авторы
- W. Guy (ECDEU, NIMH), 1976
- Назначение
- Выявление, оценка тяжести и мониторинг аномальных непроизвольных движений (дискинезии)
Клиническая шкала для количественной оценки и мониторинга тардивной дискинезии.
AIMS — наблюдательная клиническая рейтинговая шкала: её заполняет обученный специалист по итогам стандартизированной процедуры осмотра, а не сам пациент. Шкала фиксирует непроизвольные движения в семи анатомических областях (лицо, губы, челюсть, язык, верхние и нижние конечности, туловище) и даёт три общих суждения — о тяжести движений, о нарушении дееспособности и об осознании пациентом своих движений. Основное применение — мониторинг поздней (тардивной) дискинезии на фоне длительного приёма антипсихотических препаратов.
Зачем это в дипломе. В работах по клинической психологии, психиатрии и фармакологии суммарный балл дискинезии (пункты 1–7) измеряют у группы до и после коррекции терапии и доказывают снижение выраженности движений критерием Вилкоксона. Ниже — групповая обработка «до/после» и пример для диплома.
Онлайн-расчёт и генерация данных
БесплатноПосчитайте по своим данным или подберите правдоподобный набор для диплома — с таблицей и экспортом в Word.
Шаг 1. Что вам нужно?
Шкалы методики
Лицо и полость рта (пункты 1–4)
Мышцы лицевой экспрессии; губы и периоральная область; челюсть; язык.
пункты 1–4
Конечности (пункты 5–6)
Верхние конечности (руки, запястья, кисти, пальцы); нижние конечности (ноги, колени, лодыжки, пальцы ног).
пункты 5–6
Туловище (пункт 7)
Шея, плечи, бёдра.
пункт 7
Глобальные суждения (пункты 8–10)
Тяжесть движений; нарушение дееспособности; осознание пациентом своих движений.
пункты 8–10
Стоматологический статус (пункты 11–12)
Проблемы с зубами/протезами; ношение протезов. В числовой балл не входят.
пункты 11–12
Полный текст методики
Обученный клиницист выполняет стандартную процедуру осмотра (наблюдение в покое, при открывании рта, высовывании языка, движениях рук, ходьбе) и обводит балл 0–4 по каждому из пунктов 1–10.
Шкала ответов: Наблюдательная рейтинговая шкала (заполняет клиницист), 12 пунктов; по каждому пункту 1–10 обводится один балл 0–4.
- 1.Пункты 1–4 — движения лица и полости рта (мимика, губы, челюсть, язык).
- 2.Пункты 5–6 — движения конечностей (верхние и нижние).
- 3.Пункт 7 — движения туловища (шея, плечи, бёдра).
- 4.Пункты 8–10 — глобальные суждения (тяжесть, дееспособность, осознание).
- 5.Пункты 11–12 — стоматологический статус (Нет/Да), в балл не входят.
Ключи: как обрабатываются ответы
- 1По каждому пункту 1–10 обвести один балл 0–4 (максимальная наблюдаемая тяжесть).
- 2Движения при провокации оценивать на балл ниже спонтанных в покое.
- 3Суммарный балл дискинезии = сумма пунктов 1–7 (диапазон 0–28).
- 4Пункт 10 (осознание) имеет особую расшифровку градаций: 0 — не осознаёт; 1 — осознаёт без дистресса; 2–4 — осознаёт с лёгким/умеренным/тяжёлым дистрессом.
- 5Каждый из двигательных пунктов (1–10) оценивается по единой 5-балльной шкале тяжести:
Как оценить результат
Средний балл по каждой шкале (от 1 до 7):
0 баллов
None — отсутствует
1 балл
Minimal — минимальные (крайний вариант нормы)
2 балла
Mild — лёгкие
3 балла
Moderate — умеренные
4 балла
Severe — тяжёлые / выраженные
Как обрабатывать математически
Что измеряет
Тяжесть аномальных непроизвольных движений (дискинезии)
Тип данных
Суммарный балл 0–28 (пункты 1–7)
Как описывать
Медиана и квартили (Me, Q1–Q3)
Основные критерии
Вилкоксон / Манна-Уитни
Суммарный балл AIMS — порядковый показатель на, как правило, небольших клинических выборках, поэтому для сравнения «до/после» и групп берут непараметрические (ранговые) критерии. Помимо суммы удобно приводить долю пациентов по уровням выраженности и число случаев, достигших исследовательского критерия дискинезии.
Пошаговый план расчёта
- 1Обученный клиницист заполняет бланк AIMS по стандартной процедуре осмотра для каждого пациента.
- 2Суммируйте баллы двигательных пунктов 1–7 — получаете суммарный балл дискинезии (0–28).
- 3Опишите выборку: медиана и квартили (Me, Q1–Q3), доля пациентов по уровням.
- 4Выберите критерий по дизайну исследования (таблица ниже) и оцените значимость сдвига (p < 0,05).
Какой критерий выбрать
Пример обработки результатов
**Пример протокола осмотра (один пациент).** Клиницист заполнил бланк AIMS. По пунктам 1–7 выставил баллы, отражающие наблюдаемую тяжесть движений в каждой области; в области языка и губ отмечены лёгкие непроизвольные движения, в остальных областях — минимальные или отсутствуют. Суммарный балл дискинезии (пункты 1–7) попал в нижнюю часть диапазона 0–28, что по вторичным ориентирам соответствует низкому уровню выраженности. Глобальная тяжесть (пункт 8) оценена как лёгкая; пациент осознаёт движения без выраженного дистресса. Проблем с зубами и протезами (пункты 11–12) не выявлено, поэтому орофациальные движения трактуются как проявление дискинезии, а не следствие стоматологического статуса.
До: медиана 11 баллов (условная схема)
После: медиана 6 баллов (условная схема)
Как оформить это в дипломе
Суммарный балл дискинезии измерили у группы пациентов до и после коррекции антипсихотической терапии. В таблице 1 — описательные показатели «до/после».
Таблица 1 — Динамика суммарного балла AIMS «до/после»
| Показатель | До | После |
|---|---|---|
| Медиана (Me) | выше | ниже |
| Уровень выраженности | умеренный | низкий |
| Направление сдвига | — | снижение |
На рисунке 1 — схема сравнения медианы балла до и после (значения условны).
Рисунок 1 — Медиана суммарного балла до и после (условная схема)
Конкретные числа подставьте из своих данных — калькулятор выше считает медиану, квартили и значимость сдвига по введённым баллам.
Вывод
Если сдвиг «после − до» преимущественно отрицателен и по критерию Вилкоксона значим (p < 0,05), делают вывод о статистически значимом снижении выраженности дискинезии после коррекции терапии. Числа берут из собственных данных, без выдуманных норм.
Как проводится и обрабатывается
Осмотр стандартизирован: пациента наблюдают незаметно в покое, затем сажают на жёсткий стул без подлокотников и последовательно просят открыть рот, высунуть язык, поочерёдно касаться пальцами, вытянуть руки, встать и пройти несколько шагов. Движения наибольшей тяжести и служат основой оценки. Движения, выявляемые только при активирующих манёврах (провокации), оцениваются на один балл ниже, чем спонтанные в покое.
Важно. Оригинал ECDEU (1976) не задаёт ни формулы суммарного балла, ни числовых порогов «нормы/патологии». Итоговая оценка в первоисточнике опирается на клиническое суждение по каждому пункту и на глобальную оценку тяжести (пункт 8). Пороговые правила и деления суммы на уровни — из вторичных источников; при использовании их следует указывать явно.
- По каждому пункту 1–10 клиницист обводит один балл 0–4.
- Пункты 11–12 (стоматологический статус) фиксируются как «Нет/Да» и в числовой балл не входят — они нужны, чтобы не переоценить движения рта, связанные с зубами/протезами.
- Суммарный балл дискинезии = сумма двигательных пунктов 1–7 (диапазон 0–28). В части протоколов дополнительно учитывают глобальные пункты 8–10.
Групповая обработка «до/после»
Индивидуальный балл выставляет клиницист по бланку осмотра — самозаполняемого формульного расчёта у AIMS нет. Для диплома введите или сгенерируйте суммарные баллы группы (пункты 1–7, 0–28) и сравните «до/после» критерием Вилкоксона.
Где применяют AIMS
- Регулярный скрининг тардивной дискинезии у пациентов на длительной антипсихотической терапии (обычно не реже одного раза в 3–6 месяцев).
- Мониторинг динамики движений при изменении схемы лечения.
- Клинические и исследовательские работы по психофармакологии — как исходная мера тяжести и как показатель эффекта вмешательства.
- Дипломные и курсовые по клинической психологии, психиатрии, фармакологии — количественная оценка и статистическое сравнение групп «до/после».