Проба Поппельрейтера — наложенные и перечёркнутые фигуры
Исследование зрительного предметного гнозиса, выявление зрительной агнозии
- Полное название
- Проба Поппельрейтера (наложенные, перечёркнутые и контурные изображения)
- Авторы
- Вальтер Поппельрейтер (W. Poppelreuter), 1917
- Назначение
- Исследование зрительного предметного гнозиса, выявление зрительной агнозии
Классическая нейропсихологическая проба на зрительный предметный гнозис: опознание предметов по «зашумлённым» и наложенным контурам.
Проба Поппельрейтера — стимульно-зависимая нейропсихологическая методика: её содержательное ядро составляют графические таблицы, на которых контуры предметов специально «зашумлены» — наложены друг на друга или перечёркнуты дополнительными линиями. Испытуемому нужно опознать и назвать каждый предмет. Проба позволяет оценить способность выделять целостное изображение, абстрагируясь от посторонних контуров, и выявить зрительную предметную агнозию — нарушение узнавания предметов при сохранном элементарном зрении.
Зачем это в дипломе. В работах по клинической и детской нейропсихологии проба используется как качественная диагностическая методика. Она не даёт психометрического балла — поэтому для статистики берут не «сумму», а частоты: число правильно опознанных предметов, доли типов ошибок, наличие или отсутствие признаков агнозии.
Шкалы методики
Наложенные (перекрывающиеся) изображения
Контуры 3–5 разных предметов нарисованы наложенными друг на друга, их линии пересекаются и частично совпадают. Здоровый испытуемый различает все объекты, при патологии видит «путаницу линий».
тип стимульного материала
Перечёркнутые (зашумлённые) изображения
Контур предмета нанесён на фон из дополнительных штрихов с похожими очертаниями, что маскирует основное изображение. В батарее А. Р. Лурия используется набор перечёркнутых изображений.
тип стимульного материала
Контурные и перевёрнутые изображения
Простые контурные рисунки, в том числе предъявляемые в перевёрнутом (ротированном) положении — для оценки узнавания в усложнённых условиях.
тип стимульного материала
Стимульный материал и процедура
Дословного текста пунктов у этой методики нет
У этой методики нет текста пунктов: она проводится не по списку вопросов, а с материалом или оборудованием — картинками, карточками, бланком, приборами, двигательными пробами. Печатать нумерованный список здесь нечего, поэтому ниже описано, что понадобится и как проводится обследование. Источник: Poppelreuter W. Die psychischen Schädigungen durch Kopfschuß im Kriege 1914/16. — Leipzig: Leopold Voss, 1917.
Испытуемому предъявляют карточки с наложенными и перечёркнутыми контурными изображениями и просят опознать и назвать каждый изображённый предмет; фиксируют правильность, полноту, стратегию и характер ошибок.
- Стимульный материал: наложенные (перекрывающиеся) контуры предметов.
- Перечёркнутые (зашумлённые) изображения на маскирующем фоне.
- Контурные и перевёрнутые изображения для усложнённых условий.
Ключи: как обрабатываются ответы
- 1Фиксируется число правильно опознанных предметов и число ошибок.
- 2Оценивается стратегия опознания (от крупной фигуры к мелким).
- 3Анализируется характер ошибок: фрагментарность, «путаница линий», подмены.
Как обрабатывать математически
Тип методики
Качественная (клиническая) нейропсихологическая проба, без фиксированной нормы
Формат
Устное опознание и называние предметов на стимульных карточках
Тип данных
Счётные и категориальные (число опознаний, наличие агнозии)
Основные критерии
φ* Фишера / Манна-Уитни / хи-квадрат
В детской и скрининговой практике иногда применяют 10-балльную оценку (по типу шкал Р. С. Немова), где балл отражает число и скорость правильно опознанных изображений. Эта градация относится к конкретному адаптированному варианту и не является универсальной нормой классической пробы; точные правила начисления баллов в источниках приведены не полностью, поэтому в качестве психометрической нормы её использовать нельзя. Поэтому в статистике оперируют счётными и категориальными показателями — числом правильно опознанных предметов, долями типов ошибок, наличием или отсутствием признаков агнозии.
Пошаговый план расчёта
- 1Предъявить каждому испытуемому карточки с наложенными и перечёркнутыми изображениями и записать ответы в протокол.
- 2Подсчитать у каждого число правильно опознанных предметов и число ошибок.
- 3Отметить характер ошибок (фрагментарность, «путаница линий», подмены) и наличие или отсутствие признаков агнозии.
- 4Посчитать по группе частоты и доли: сколько испытуемых допустили ошибки каждого типа.
- 5Сравнить доли между группами угловым преобразованием Фишера, а число опознанных предметов — критерием Манна-Уитни.
Какой критерий выбрать
Что ещё пригодится
Стимульный материал
Стимулы — набор карточек с чёрно-белыми контурными изображениями, выполненными так, чтобы затруднить узнавание. Единого канонического перечня фигур у пробы нет: конкретный набор предметов различается по изданиям стимульного материала. Достоверно описывается лишь принцип построения таблиц.
Реальные таблицы-стимулы публикуются в атласах нейропсихологической диагностики (например, «Нейропсихологическая диагностика. Классические стимульные материалы» под ред. Е. Д. Хомской). Примеры узнаваемых/смешиваемых предметов, приводимые в источниках: молоток, ландыш, бабочка.
Как проводится и обрабатывается
Инструкция даётся в свободной форме: испытуемому объясняют, что на карточке предметы специально наложены друг на друга (или перечёркнуты), и просят разобраться, какие предметы он видит, и назвать их. В детском варианте под наложенным изображением помещают образцы отдельных предметов, и ребёнок сопоставляет, какие из них «спрятаны» в рисунке.
Что фиксируют и как обрабатывают. Проба преимущественно качественная, «ключа» в психометрическом смысле у неё нет. Обработка — это клинико-нейропсихологический анализ ответов:
- число правильно опознанных предметов и число ошибок;
- стратегия опознания: при сохранном гнозисе испытуемый начинает с самой крупной фигуры и завершает опознание всей группы, прежде чем перейти к следующей;
- характер ошибок (фрагментарность, «путаница линий», подмены по детали);
- влияние «зашумления» — насколько наложение/перечёркивание снижает узнавание по сравнению с чистым контуром.
Что оценивается: норма и признаки нарушения
Норма (сохранный гнозис). Испытуемый уверенно опознаёт и называет все предметы на наложенных и перечёркнутых изображениях, различает контуры всех объектов, использует организованную стратегию (от крупной фигуры к мелким) и не смешивает объект с фоном.
Признаки нарушения (зрительная предметная агнозия)
| Признак | Как проявляется |
|---|---|
| «Путаница линий» | Испытуемый не может выделить целостный контур из фона, видит хаотичный набор линий вместо предметов. |
| Фрагментарность | Опознание предмета по отдельной детали с ошибочным выводом о целом. |
| Характерные подмены | Молоток → «палочка», ландыш → «веточки и листочки», бабочка → «летучая мышь». |
Топическая дифференциация
- Левое полушарие: нарушения предметного гнозиса наиболее выражены именно при восприятии перечёркнутых и наложенных фигур.
- Правое полушарие: сходные нарушения тоже встречаются, но, как правило, без существенной разницы между фигурами Поппельрейтера и реалистическими изображениями.
- Срединные структуры: нарушения отчётливее выступают при восприятии реалистических изображений.
Применение и обработка в исследовании
Проба применяется в клинической нейропсихологии, патопсихологии и детской нейропсихологии: у больных с очаговыми поражениями мозга (ЧМТ, инсульты, опухоли), при деменции, а в упрощённом варианте — для диагностики несформированности зрительного восприятия у детей.
Так как проба качественная, для статистики в дипломе оперируют не «баллом», а измеримыми признаками: числом правильно опознанных предметов, долей допущенных ошибок каждого типа, фактом наличия/отсутствия агнозии. Эти данные — категориальные и счётные, поэтому их сравнивают как частоты.
Пример протокола и интерпретации
Испытуемому предъявили карточку с наложенными контурами (молоток, ландыш, бабочка). Ниже — как качественно описывают ответ в протоколе (без «баллов»).
Сохранный гнозис. Испытуемый последовательно выделил и назвал все три предмета, начав с наиболее крупного контура; смешения объектов с фоном не отмечалось. Стратегия организованная. Заключение: зрительный предметный гнозис сохранён.
Признаки агнозии. Испытуемый описывал «путаницу линий», опознавал предметы по отдельным деталям: молоток назвал «палочкой», ландыш — «веточками и листочками». Опознание фрагментарное, целостный контур из фона не выделяется. Заключение: признаки зрительной предметной агнозии; результат сопоставляют с данными других проб зрительного гнозиса и клинической картиной.
Важно. Проба не даёт психометрической нормы и балла. Вывод формулируется качественно и всегда соотносится с остротой зрения, общим когнитивным статусом и результатами других методик нейропсихологической батареи.