Пробы Хеда — пространственная организация движений
Исследование зрительно-пространственного праксиса: пространственная организация движений, преодоление зеркальности; речевая регуляция и понятия «право — лево»
- Полное название
- Пробы Хеда на пространственную организацию движений (наглядный и речевой варианты)
- Авторы
- Г. Хед (Henry Head); в отечественную нейропсихологию введены школой А. Р. Лурии
- Назначение
- Исследование зрительно-пространственного праксиса: пространственная организация движений, преодоление зеркальности; речевая регуляция и понятия «право — лево»
- Контингент
- Наглядный вариант — дети примерно с 9 лет и взрослые (в клинике — пациенты с подозрением на локальные поражения мозга); речевой вариант — дети с 8 лет
Нейропсихологическая методика Г. Хеда: по воспроизведению поз оценивают зрительно-пространственный праксис и речевую регуляцию движений.
Пробы Хеда относятся к нейропсихологическим методикам исследования праксиса. Испытуемому предлагают воспроизвести пространственно организованные позы рук — по показу экспериментатора (наглядный вариант) или по словесной команде (речевой вариант). Поскольку в наглядном варианте экспериментатор сидит напротив, лицом к лицу, для правильного выполнения нужно мысленно переориентироваться в пространстве и преодолеть естественную тенденцию повторить позу зеркально. По характеру выполнения и типу ошибок специалист судит о состоянии зрительно-пространственных функций.
Это качественная нейропсихологическая проба. Проба выполняется и оценивается экспертом: главный результат — качественное описание, какие позы выполнены и какие ошибки допущены. Единой психометрической шкалы «баллов» с нормами методика не даёт (в отдельных вариантах используют простую 3-балльную оценку или оценку эхопраксий 0–4). Поэтому индивидуального самозаполняемого калькулятора на этой странице нет — итог формулирует специалист.
Что оценивается: два варианта пробы. Методика существует в двух вариантах, которые направлены на разные механизмы. Их нередко применяют вместе, чтобы отличить первичные пространственные трудности от вторичных, связанных с речью:
Шкалы методики
Наглядный вариант
Испытуемый воспроизводит позы, которые показывает сидящий напротив экспериментатор. Оценивает собственно пространственный (зрительно-пространственный) праксис и способность преодолеть тенденцию к зеркальному повторению.
выполняется по показу экспериментатора
Речевой вариант
Те же движения выполняются не по показу, а по устной команде. Оценивает владение понятиями «право — лево» и речевую регуляцию двигательных актов.
выполняется по устной команде
Полный текст методики
Наглядный вариант: испытуемый сидит напротив экспериментатора и воспроизводит показываемые им пространственно организованные позы («всё, что я делаю правой рукой, вы делаете своей правой; левой — своей левой»). Речевой вариант: те же движения выполняются по устной команде.
Шкала ответов: единой шкалы ответов нет — экспериментатор отмечает, выполнена поза верно или с ошибкой, и фиксирует тип ошибки.
- 1.Наглядный вариант: испытуемый располагается лицом к лицу с экспериментатором и повторяет позы «рука — ухо», «рука
- 2.Пробы предъявляются по нарастающей сложности: поднятие руки, простые (одноручные) позы, перекрёстные позы, двуручные позы.
- 3.Речевой вариант, задание 1 (простая ориентировка): выполнить движения по команде, начиная с левой руки.
- 4.Речевой вариант, задание 2 (сложная перекрёстно-двуручная ориентировка) выполняется только при успехе с заданием 1.
Ключи: как обрабатываются ответы
- 1Специального ключа с ответами не требуется: правильность позы очевидна из показа или команды. Регистрируют факт правильного/ошибочного выполнения и тип ошибки.
- 2Качественный анализ: развёрнутый поиск позы, зеркальные ошибки, игнорирование левой половины пространства, эхопраксии и способность к самокоррекции.
- 3Количественно (детский речевой вариант): 3 балла — оба задания, 2 балла — только простая ориентировка, 1 балл — ни одного. Выраженность эхопраксий в наглядном варианте оценивают по шкале 0–4.
Как оценить результат
Средний балл по каждой шкале (от 1 до 7):
3 балла
выполнены оба задания
2 балла
только простая ориентировка
1 балл
не выполнено ни одного задания
Как обрабатывать математически
Тип методики
Нейропсихологическая проба на действие (качественная + балльная оценка)
Что даёт
Качественное заключение; при кодировании — балл
Тип данных
Порядковые (3 балла / 0–4) и качественные (тип ошибки)
Основные критерии
Вилкоксон, Манна-Уитни, χ²
Куда идти за числовой обработкой. Если результат закодирован баллами, для сравнения групп и замеров подойдут непараметрические методы (шкала порядковая): и трёхбалльная оценка речевого варианта, и оценка выраженности эхопраксий 0–4 — порядковые данные, поэтому параметрические критерии к ним не применяют.
Пошаговый план расчёта
- 1Провести пробу: наглядный вариант — по показу, речевой — по устной команде; в протоколе зафиксировать, какие позы выполнены и какие ошибки допущены.
- 2Сделать качественный анализ: развёрнутый поиск позы, зеркальные ошибки, игнорирование левой половины пространства, эхопраксии, наличие самокоррекции.
- 3Закодировать результат числом: трёхбалльная шкала для речевого варианта (3 / 2 / 1) либо оценка выраженности эхопраксий 0–4 для наглядного.
- 4Описать баллы по выборке: частоты и доли оценок, медиана и квартили — описательная статистика.
- 5Сравнить группы или замеры «до/после» непараметрическими критериями; доли выполнивших задание — критерием хи-квадрат.
Какой критерий выбрать
Что ещё пригодится
Типы ошибок (качественный анализ)
Диагностически значим не только сам факт ошибки, но и её характер. В наглядном варианте традиционно различают несколько типов ошибок, каждый из которых по-разному соотносят с работой мозговых зон:
| Тип ошибки | С чем связывают |
|---|---|
| Долгий, развёрнутый поиск позы | Характерен для поражения теменно-затылочных отделов мозга. |
| Зеркальные ошибки | Воспроизведение позы зеркально; встречаются при поражениях как теменно-затылочных, так и лобных отделов. |
| Игнорирование левой половины пространства | Наблюдается при поражениях задних отделов правого полушария. |
| Эхопраксии | Некорригируемое прямое повторение движения экспериментатора без переориентации; учитывают их стойкость и способность к самокоррекции. |
Балльная оценка (где применяется)
В детской диагностике речевого варианта используют простую трёхбалльную шкалу, а в нейропсихологическом (Лурьевском) варианте выраженность эхопраксий оценивают по шкале 0–4 — от стойких некорригируемых эхопраксий до полного правильного самостоятельного выполнения.
Трёхбалльная шкала относится к речевому варианту детской диагностики. Затруднения с ним чаще отмечают у детей с левополушарной недостаточностью и при дислексии.
Как проводится и обрабатывается
Наглядный вариант (по показу)
- Испытуемого усаживают напротив экспериментатора, лицом к лицу, и дают инструкцию повторять позы: «что я делаю правой рукой — вы делаете своей правой, что левой — своей левой».
- Экспериментатор показывает пространственно организованные позы «рука — ухо», «рука — глаз», «рука — щека» и просит их воспроизвести.
- Пробы предъявляют по нарастающей сложности: сначала поднятие руки, затем простые (одноручные) позы в той же половине пространства, затем перекрёстные позы (рука тянется в противоположную половину), затем двуручные позы в разных плоскостях.
- Экспериментатор фиксирует, какие позы выполнены верно, характер поиска, зеркальные ошибки и эхопраксии, а также способность испытуемого исправиться самому.
Речевой вариант (по команде)
Здесь движения выполняются не по показу, а по устной инструкции. Сначала дают простую ориентировку — серию команд на поднятие руки и показ частей тела (начиная с левой руки). Если испытуемый справился, переходят к сложной перекрёстно-двуручной ориентировке, где нужно, например, коснуться одной рукой уха на противоположной стороне и показать противоположный глаз. При неудаче с простым заданием к сложному не переходят. Речевой вариант проверяет усвоение понятий «право — лево» и речевую регуляцию движений.
Обработка
Специального «ключа» с правильными ответами проба не требует: правильность каждой позы очевидна из показа или команды. Специалист регистрирует факт правильного или ошибочного выполнения и — что особенно важно — тип ошибки, её стойкость и возможность самокоррекции. На этой основе делают качественный вывод о состоянии зрительно-пространственного праксиса (наглядный вариант) и речевой регуляции движений (речевой вариант). Где нужно число, применяют балльную оценку из предыдущего раздела.
Важно: итог пробы — это качественное заключение эксперта (какие позы выполнены, какие ошибки и насколько они стойки), а не автоматически считаемое число. Поэтому онлайн-расчёта результата одного испытуемого для проб Хеда не существует.
Пример фрагмента протокола
Пример показывает логику записи и разбора, а не готовый диагноз. Конкретные позы и ошибки в реальном обследовании фиксирует специалист; выводы формулируют как гипотезы и перепроверяют другими методами.
Наблюдение по выполнению. Простые одноручные позы испытуемый воспроизводит верно. На перекрёстных позах появляется развёрнутый поиск и зеркальные ошибки, часть из которых испытуемый замечает и исправляет самостоятельно. Двуручные позы даются с ошибками.
Гипотеза (согласование признаков). Сохранность простых поз при затруднениях на перекрёстных и двуручных, а также зеркальные ошибки с развёрнутым поиском традиционно связывают с нагрузкой на пространственную переработку. Наличие самокоррекции говорит о нестойкости нарушений. Это позволяет предположить трудность именно пространственной организации движений — но только как гипотезу для дальнейшей проверки.
Как это оформить в дипломе. В протоколе описывают, какие группы поз выполнены, какие типы ошибок возникли и была ли самокоррекция. Числовые данные для статистики берут не из свободного описания, а из балльной оценки (3-балльной для речевого варианта или 0–4 для эхопраксий) — их и сравнивают по группе (см. раздел «Применение»).
Применение, в том числе в дипломе
Пробы Хеда применяют в клинической и детской нейропсихологии, в логопедической практике и в исследованиях зрительно-пространственных функций. В студенческих работах методику обычно используют так:
- Как качественный метод. Приводят протоколы выполнения, описание типов ошибок и их динамику — без «баллов».
- Через балльную оценку. Результат кодируют по 3-балльной шкале (речевой вариант) или оценке эхопраксий 0–4 и сравнивают группы либо замеры «до/после» коррекционной работы.
- В связке с другими методиками. Пробу включают в батарею нейропсихологического обследования, а количественную часть строят на пробах и тестах, дающих числовой результат.