Кто и когда разработал PAT?

Первую версию описали S. G. T. Smith, R. Touquet, S. Wright и N. Das Gupta в 1996 году в отделении неотложной помощи больницы St Mary's Hospital в Паддингтоне (Лондон) — отсюда название. Позже вышли редакции PAT 2000, 2003 и существенно переработанная PAT (2009).

Как проводится тест?

Это структурированное интервью, которое заполняет медработник, а не сам пациент. Сначала занимаются причиной обращения, затем по 10 «алкоголь-ассоциированным» поводам отбирают пациента и задают три вопроса: о количестве алкоголя (в британских единицах units), о частоте и о том, связывает ли пациент обращение с алкоголем.

Какие пороговые значения в тесте?

Порог — более 8 единиц алкоголя в день для мужчин и более 6 единиц в день для женщин (1 unit = 8 г чистого спирта), при частоте таких эпизодов раз в неделю или чаще. Эти значения специфичны для британской системы «units» и не переводятся напрямую в другие национальные стандарты стандартной дозы.

Почему у PAT нет суммарного балла?

PAT не выводит числовой суммарный балл. «Шкала» здесь — это пороговое правило (единицы в день + частота) в сочетании с субъективным вопросом о связи обращения с алкоголем. Итог всегда бинарный: PAT +ve или PAT −ve.

Можно ли использовать PAT в дипломе?

Да, как инструмент выявления группы риска. В работе обычно сравнивают долю PAT-положительных результатов между группами или до и после профилактического вмешательства, а значимость различий оценивают критерием хи-квадрат или критерием Макнемара для связанных долей.

Паддингтонский алкогольный тест (PAT)

Q: Что показывает Паддингтонский алкогольный тест?

PAT — это быстрый скрининг: он не ставит диагноз, а выявляет пациентов, злоупотребляющих алкоголем, и помогает «установить связь» между употреблением алкоголя и текущим обращением за неотложной помощью. Результат бинарный — PAT +ve (положительный) или PAT −ve (отрицательный).

Раннее выявление злоупотребления алкоголем и краткий совет в неотложной помощи

Полное название: Паддингтонский алкогольный тест (Paddington Alcohol Test, PAT)
Авторы: S. G. T. Smith, R. Touquet, S. Wright, N. Das Gupta, 1996 (St Mary's Hospital, Лондон)
Назначение: Раннее выявление злоупотребления алкоголем и краткий совет в неотложной помощи

Быстрый скрининг злоупотребления алкоголем у пациентов отделений неотложной помощи.

PAT — короткий скрининговый инструмент, разработанный в отделении неотложной помощи больницы St Mary's Hospital в лондонском районе Паддингтон. Его задача — не поставить диагноз, а быстро (около минуты) выявить пациентов, злоупотребляющих алкоголем, и «установить связь» между употреблением алкоголя и поводом обращения за помощью. Именно эта связь мотивирует пациента задуматься об изменении поведения и согласиться на краткий совет. Тест хорошо согласуется с опросником AUDIT, но заполняется в разы быстрее.

Важная особенность. PAT — это структурированное клиническое интервью, которое заполняет медработник, а не сам пациент. Результат качественный и бинарный (PAT +ve / PAT −ve): суммарный числовой балл методика не выводит. Поэтому индивидуального формульного калькулятора у неё нет — страница описательная.

Действия

Статистика под ключ — 3 500 ₽По всем методикам и расчётам для диплома. Цена фиксированная — 3 500 ₽, без каких-либо условий. Оплата по факту, когда работа готова. Заказать расчёт

Шкалы методики

PAT +ve — положительный результат

Пациент выпивает больше порога (>8 единиц/день у мужчин, >6 у женщин) не реже раза в неделю и/или сам связывает обращение с алкоголем.

исход теста

PAT −ve — отрицательный результат

Порог употребления не достигнут и пациент не связывает своё обращение с алкоголем.

исход теста

Полный текст методики

Структурированное интервью, которое заполняет медработник. Сначала занимаются причиной обращения пациента, затем при одном из 10 «алкоголь-ассоциированных» поводов задают три вопроса: о максимальном количестве алкоголя за день, о частоте и о субъективной связи обращения с алкоголем.

Шкала ответов: Единой шкалы ответов нет: итог интервью бинарный — PAT +ve или PAT −ve.

1.Отбор по одному из 10 наиболее «алкоголь-ассоциированных» поводов обращения (падение, травма головы, нападение, психиатрическая или кардиальная жалоба, повторное обращение и др.).
2.Вопрос о количестве: максимум выпитого за один день в британских единицах (units; 1 unit = 8 г чистого алкоголя).
3.Вопрос о частоте: бывает ли такое употребление раз в неделю или чаще.
4.Ключевой вопрос: связывает ли пациент своё обращение в неотложную помощь с алкоголем.

Ключи: как обрабатываются ответы

1Сравнить количество с порогом: >8 единиц/день у мужчин, >6 у женщин при частоте раз в неделю или чаще → PAT +ve.
2Если пациент сам связывает обращение с алкоголем → PAT +ve независимо от количества и частоты.
3Иначе — PAT −ve. Числовой суммарный балл не выводится.

Как обрабатывать математически

Что оценивает

Риск злоупотребления алкоголем (скрининг)

Тип данных

Бинарный результат: PAT +ve / PAT −ve

Кто заполняет

Медработник (структурированное интервью)

Как описывать группу

Доли (%), таблицы сопряжённости

Результат PAT — качественный признак с двумя категориями (PAT +ve / PAT −ve), поэтому его не описывают средними и не сравнивают критериями для числовых шкал. Для группы считают долю PAT-положительных (в %), а различия между группами или замерами «до/после» оценивают критериями для долей и таблиц сопряжённости.

Пошаговый план расчёта

1Провести структурированное интервью с каждым пациентом и зафиксировать результат: PAT +ve или PAT −ve.
2Посчитать долю PAT-положительных результатов в выборке (в %), при необходимости — в разбивке по поводам обращения или по группам.
3Свести результаты в таблицу сопряжённости: результат теста × группа (или × повод обращения).
4Значимость различий долей между группами оценить критерием хи-квадрат.
5Сдвиг доли «до/после» профилактической программы у одних и тех же обследованных проверить критерием для связанных долей (Макнемара, критерий знаков).

Какой критерий выбрать

Две независимые группы по доле PAT +veНапример: доля риска в отделениях разных больниц.Критерий хи-квадрат Связь результата PAT с другим признакомНапример: связь PAT +ve с поводом обращения.Таблицы сопряжённости, χ² Сдвиг доли «до / после» у одних и тех жеНапример: доля PAT +ve до и после профилактической программы.Критерий знаков Просто описать распространённостьНапример: доля PAT-положительных в выборке.Описательная статистика

Как проводится и обрабатывается

Оценку выставляет специалист по итогам структурированного интервью — это экспертная, качественная процедура, а не подсчёт баллов испытуемым. Последовательность такая:

Сначала медработник занимается непосредственной причиной обращения пациента и лишь затем переходит к теме алкоголя — подход подчёркнуто неосуждающий («мы регулярно спрашиваем всех пациентов…»).
Отбор: тест применяют избирательно — только при одном из 10 наиболее «алкоголь-ассоциированных» поводов обращения (падение, коллапс, травма головы, нападение, психиатрическая или кардиальная жалоба, самозапущенность, повторное обращение и др.).
Вопрос о количестве: устанавливают максимальное количество алкоголя за один день, суммируя британские «единицы» (units; 1 unit = 8 г чистого спирта) по таблице напитков.
Вопрос о частоте: бывает ли такое количество раз в неделю или чаще.
Ключевой вопрос: связывает ли пациент своё нынешнее обращение в неотложную помощь с алкоголем.

Пороговое правило

Обработка сводится к пороговому правилу, а не к сумме баллов. Если количество превышает порог (>8 единиц/день у мужчин, >6 у женщин) и это происходит раз в неделю или чаще — результат PAT +ve. Если пациент сам связывает обращение с алкоголем — результат тоже PAT +ve, независимо от количества и частоты. В остальных случаях — PAT −ve.

Что оценивается: результат теста

Пороговые значения

Параметр	Значение
Мужчины	более 8 единиц (units) алкоголя в день (≈ 64 г спирта).
Женщины	более 6 единиц в день (≈ 48 г спирта).
Частота	эпизоды такого употребления раз в неделю или чаще.

По литературе PAT (2003) показывает чувствительность около 97% и специфичность около 88% в сравнении с AUDIT (Patton et al., 2004). Пороги «units» специфичны для британской системы и не переносятся напрямую в другие национальные стандарты.

Пример интерпретации протокола

Ниже — как читается заполненный бланк PAT. Числа приведены как иллюстрация логики порогового правила, а не как норматив из первоисточника.

Ситуация A. Мужчина, повод обращения — травма головы (входит в ТОП-10). На вопрос о количестве называет объём, превышающий 8 единиц в день, и говорит, что так бывает несколько раз в неделю. → Порог и частота достигнуты → PAT +ve. Пациенту предлагают краткий совет и запись к специалисту.
Ситуация B. Женщина, повод — падение. Количество ниже порога и не чаще раза в месяц, но на ключевой вопрос отвечает, что связывает падение с выпитым. → Субъективная связь «перебивает» количественный критерий → PAT +ve.
Ситуация C. Пациент с кардиальной жалобой: количество ниже порога, эпизодов раз-в-неделю нет, связь обращения с алкоголем отрицает. → PAT −ve.

Как оформить в дипломе

Для выборки указывают долю PAT-положительных результатов (например, «PAT +ve выявлен у X% обследованных»), при необходимости — в разбивке по поводам обращения или по группам. Значимость различий долей оценивают критерием хи-квадрат, а сдвиг «до/после» профилактической программы — критерием Макнемара.

Где применяется

В отделениях неотложной помощи — как экспресс-скрининг для выявления пациентов группы риска и быстрого краткого совета.
В программах профилактики (например, SIPS) — для отбора пациентов на краткое вмешательство.
В студенческих и дипломных работах по медицине, общественному здоровью и профилактике — как инструмент оценки распространённости риска и эффективности вмешательства (сравнение доли PAT +ve до и после).

Редакция PAT (2009)

Редакция PAT (2009) заменила термин «screening» на «early identification» (раннее выявление) и развела короткий совет (BA, до 2 минут, даёт любой врач или медсестра) и специализированное краткое вмешательство (BI, более 20 минут, проводит профильный специалист). На обороте формы добавлены клинические признаки злоупотребления алкоголем.