Денверский скрининг-тест развития (Denver II)
Раннее выявление возможных задержек развития и мониторинг детей группы риска
- Полное название
- Денверский скрининговый тест оценки развития, 2-я редакция (Denver Developmental Screening Test II)
- Авторы
- W.K. Frankenburg, J. Dodds (DDST — 1967); Denver II — 1992
- Назначение
- Раннее выявление возможных задержек развития и мониторинг детей группы риска
- Контингент
- Дети от рождения до 6 лет; проводит обученный специалист
Скрининговая оценка психомоторного развития детей от рождения до 6 лет по четырём разделам.
Denver II — это скрининговый, а не диагностический инструмент: он помогает отсеять детей, которым нужно углублённое обследование, но сам по себе диагноза не ставит. Специалист наблюдает, как ребёнок выполняет короткие возрастные задания из четырёх разделов — личностно-социальные навыки, тонкая моторика, речь и крупная моторика, — и сравнивает результат с возрастными нормами, полученными на стандартизационной выборке. Обследование занимает около 20–30 минут.
Назначение. Скрининг психомоторного развития детей от рождения до 6 лет по четырём разделам (личностно-социальный, тонкая и крупная моторика, речь). Формат. Экспертное обследование (наблюдение + опрос родителя), качественный итог без суммарного балла.
Важно: это экспертный качественный метод. Denver II не является самозаполняемым опросником с баллами. Каждое задание оценивает специалист, а итог теста — это качественная категория (Норма / Сомнительный / Не поддаётся тестированию), а не число. Поэтому индивидуального онлайн-калькулятора для этой методики нет — страница описательная. Полный дословный перечень 125 заданий с точными процентильными нормами охраняется авторским правом издателя и здесь не воспроизводится.
Шкалы методики
Личностно-социальный (Personal-Social)
Социализация в семье и вне её, самообслуживание: социальная улыбка, игра «ку-ку», еда ложкой, помощь при одевании, самостоятельное одевание.
25 заданий
Тонкая моторика — адаптивные навыки (Fine Motor-Adaptive)
Зрительно-моторная координация и манипуляция мелкими предметами: пинцетный захват, башня из кубиков, копирование линии, круга, креста и квадрата.
29 заданий
Речь / язык (Language)
Слух, понимание и использование речи: реакция на звук, лепет, первые слова, фразы из двух слов, называние цветов, понятная посторонним речь.
39 заданий
Крупная (грубая) моторика (Gross Motor)
Контроль позы и крупные движения: удержание головы, сидение без поддержки, ходьба, подъём по ступенькам, прыжки, стояние на одной ноге.
32 задания
Полный текст методики
Экспертное обследование ребёнка: специалист строит на бланке возрастную линию и предъявляет пересекаемые ею задания (плюс соседние) по четырём разделам, оценивая выполнение прямым наблюдением или со слов родителя.
Шкала ответов: Единой шкалы ответов нет: каждое задание кодируется категорией P (выполнено) / F (не выполнено) / NO (нет возможности) / R (отказ).
- 1.Вычисляют точный хронологический возраст ребёнка (с поправкой на недоношенность до 2 лет) и проводят вертикальную возрастную линию на бланке.
- 2.Предъявляют задания, которые пересекает возрастная линия, а также соседние слева (более лёгкие) и справа (более трудные).
- 3.Для выявления задержки двигаются влево до трёх выполненных подряд; для оценки потолка — вправо до трёх невыполненных подряд.
- 4.Каждое задание можно предъявлять до трёх раз; часть пунктов (R) засчитывается со слов родителя.
Ключи: как обрабатываются ответы
- 1Каждый пункт кодируют категорией: P (выполнено), F (не выполнено), NO (нет возможности), R (отказ).
- 2По положению задания относительно возрастной линии выставляют метки «предостережение» (Caution) и «задержка» (Delay).
- 3Итог по числу задержек и предостережений: Норма / Сомнительный / Не поддаётся тестированию — числового балла нет.
Как обрабатывать математически
Что даёт методика
Категорию: Норма / Сомнительный / Не поддаётся тестированию
Тип данных
Номинальные (категории); суммарного балла нет
Как описывать
Частоты и доли категорий по группе
Основные критерии
χ², точный критерий Фишера, Макнемара
В дипломе Denver II даёт по каждому ребёнку не число, а качественную категорию (Норма / Сомнительный / Не поддаётся тестированию). Поэтому по группе описывают частоты и доли категорий (например, сколько процентов детей отнесено к «норме»), а различия проверяют критериями для качественных признаков: хи-квадрат или точный критерий Фишера — для сравнения групп, критерий Макнемара — для связанных наблюдений «до/после» у одних и тех же детей. Усреднять «баллы» и применять t-критерий или Вилкоксона к самому итогу теста некорректно — числового показателя у него нет.
Пошаговый план расчёта
- 1Обследовать каждого ребёнка по официальному бланку и зафиксировать оценку каждого предъявленного задания (P / F / NO / R).
- 2Выставить метки «предостережение» и «задержка» по положению заданий относительно возрастной линии.
- 3Вынести по каждому ребёнку итоговую категорию: Норма / Сомнительный / Не поддаётся тестированию.
- 4Свести категории по группе в частоты и доли (сколько детей и сколько процентов в каждой категории).
- 5Сравнить распределения категорий между группами критерием хи-квадрат (при малых частотах — точным критерием Фишера), а замеры «до/после» у одних и тех же детей — критерием Макнемара.
Какой критерий выбрать
Что ещё пригодится
Как проводится и обрабатывается
«Дословной инструкции испытуемому» у теста нет — есть процедура, которую ведёт специалист по официальному бланку и стимульному набору. Ниже описан обобщённый порядок проведения и обработки своими словами.
- Точно вычисляют хронологический возраст ребёнка на день обследования; для недоношенных детей до 2 лет вводят поправку на недоношенность.
- На бланке проводят вертикальную возрастную линию — от отметки возраста сверху до отметки снизу.
- В каждом из четырёх разделов предъявляют задания, которые пересекает возрастная линия, а также соседние слева и справа от неё.
- Для выявления задержки двигаются влево (к более лёгким заданиям), пока ребёнок не выполнит три задания подряд.
- Для оценки «потолка» двигаются вправо (к более трудным), пока не наберётся три невыполненных задания подряд.
- Каждое задание можно предъявлять до трёх раз. Большинство заданий оценивают прямым наблюдением; часть пунктов (помеченных R) допускается засчитывать со слов родителя.
Как оценивают отдельное задание
| Категория | Что означает |
|---|---|
| P (Pass) — «В», выполнено | Ребёнок выполнил задание либо родитель достоверно сообщает, что ребёнок это делает (для R-пунктов «со слов»). |
| F (Fail) — «НВ», не выполнено | Ребёнок не выполнил задание либо родитель сообщает, что ребёнок этого не делает. |
| NO (No Opportunity) — «Н.о.», нет возможности | У ребёнка не было возможности выполнить задание; допустимо только для пунктов «со слов». В итог не включается. |
| R (Refusal) — «О», отказ | Ребёнок отказался выполнять задание. Много отказов делает результат непригодным для оценки (Untestable). |
Классификация выполнения относительно нормы
Каждое проведённое задание относят к одной из категорий по тому, где возрастная линия пересекает «полосу» задания (полоса показывает возраст, в котором задание выполняют 25 %, 50 %, 75 % и 90 % детей).
| Категория | Что означает |
|---|---|
| «Продвинутое» (Advanced) | Ребёнок выполняет задание, лежащее полностью справа от возрастной линии (его выполняют менее 25 % сверстников) — опережение развития. |
| Норма (в диапазоне) | Задание пересекается возрастной линией между отметками 25 % и 75 % — выполнено или нет, считается ожидаемым для возраста. |
| «Предостережение» (Caution) | Ребёнок НЕ выполняет задание, которое линия пересекает между отметками 75 % и 90 % (его уже делают 75–90 % сверстников). Помечается буквой C. |
| «Задержка» (Delay) | Ребёнок НЕ выполняет задание, лежащее полностью слева от возрастной линии (его выполняют ≥ 90 % более младших детей). Помечается закрашиванием конца «полосы». |
Обработка даёт категорию, а не балл
Итоговое заключение выносится по общему числу «задержек» и «предостережений» по всем четырём разделам. Суммарного числового показателя, который можно было бы усреднить по группе, у теста нет — результат каждого ребёнка это качественная категория (см. ниже).
Что оценивает тест
125 заданий распределены по четырём разделам (доменам) развития. Внутри каждого раздела задания упорядочены по возрасту — от навыков новорождённого к навыкам шестилетнего ребёнка.
Дополнительно после обследования экзаменатор заполняет раздел тестового поведения (обычно 5 пунктов: типичность поведения, послушание/сотрудничество, интерес к окружающему, боязливость, объём внимания) — он помогает понять, насколько показанное поведение отражает реальные возможности ребёнка.
Итоговые категории теста
| Категория | Критерий |
|---|---|
| Норма (Normal) | Нет ни одной «задержки» и не более одного «предостережения». |
| Сомнительный (Suspect) | ≥ 2 «предостережений» и/или ≥ 1 «задержки». |
| Не поддаётся тестированию (Untestable) | Столько отказов, что при замене их на «невыполнено» результат стал бы сомнительным. |
Примечание: в исходном тесте DDST (1967) применялась триада «норма — сомнительно — аномально», встречающаяся и в части русскоязычных справочников. В пересмотренной версии Denver II (1992) официально используется двухуровневая итоговая шкала Normal / Suspect (плюс отдельно Untestable); термин «аномально» из итоговой классификации был исключён.
Стимульный материал и оборудование
Для проведения используется стандартный набор Denver II. В него входят, в частности: красный шерстяной помпон, погремушка с тонкой ручкой, восемь кубиков, маленькая стеклянная бутылочка с узким горлышком, колокольчик, небольшой мяч, красный карандаш и бумага, мелкие крупинки для захвата (изюминки), пластиковая кукла с бутылочкой.
Полный дословный перечень всех 125 заданий с точными возрастными нормативами (25 / 50 / 75 / 90 %) — это охраняемое авторским правом содержание официального бланка, и целиком в открытых источниках оно не публикуется. Ниже приведены только иллюстративные примеры типичных заданий по разделам — чтобы показать содержание, а не как официальный список.
| Раздел | Примеры заданий |
|---|---|
| Личностно-социальные (примеры) | Социальная улыбка, игра «ку-ку», «пока-пока» и «ладушки», питьё из чашки, еда ложкой, самостоятельное одевание. |
| Тонкая моторика (примеры) | Прослеживание предмета глазами, перекладывание из руки в руку, пинцетный захват, башня из кубиков, копирование линии, круга, креста и квадрата. |
| Речь (примеры) | Реакция на звук, гуление и лепет, первые слова, фраза из двух слов, называние картинок и цветов, речь, понятная постороннему. |
| Крупная моторика (примеры) | Удержание головы, переворачивание, сидение без поддержки, ходьба, подъём по ступенькам, прыжки, стояние и прыжки на одной ноге. |
Пример интерпретации протокола
Пример показывает логику вынесения заключения, а не «правильный ответ»: у Denver II нет числового итога, только качественная категория. Конкретные возрастные нормы заданий берут по официальному бланку.
- Специалист вычислил возраст ребёнка и провёл на бланке возрастную линию.
- В каждом разделе предъявил задания, пересекаемые линией, и соседние; каждое пометил категорией P / F / NO / R.
- По расположению заданий относительно линии выделил метки: «предостережение» (не выполнено задание из зоны 75–90 %) и «задержка» (не выполнено задание, лежащее слева от линии).
- Подсчитал число «задержек» и «предостережений» по всем четырём разделам и сопоставил с критериями итоговой категории.
Заключение (категория, а не балл)
Если у ребёнка нет ни одной «задержки» и не более одного «предостережения» — результат относят к категории «Норма». Если набралось два и более «предостережений» и/или хотя бы одна «задержка» — результат «Сомнительный», и скрининг повторяют через 1–2 недели, а при повторном подтверждении направляют на углублённое обследование. Это заключение не является диагнозом.
Где применяют
- В педиатрии и детской неврологии — как плановый скрининг развития бессимптомных детей и мониторинг детей группы риска.
- В психологии развития, дефектологии и раннем вмешательстве — для отбора детей, нуждающихся в углублённой диагностике.
- В дипломных и курсовых по психологии, педагогике и медицине — как инструмент скрининга развития в практической части работы с детьми.